妊娠糖尿病的危害

妊娠糖尿病是一种较为常见的妊娠合并症，约占妊娠期妇女的1-5%。妊娠可使隐形糖尿病显性化，使既往无糖尿病的孕妇发生妊娠高血糖，加重原有糖尿病患者的病情，对孕妇、胎儿及新生儿的健康有严重危害。那么，妊娠高血糖又有哪些危害呢？
 

1.妊娠期高血糖给孕妇带来的危害

（1）引起糖尿病患者的典型症状：妊娠期高血糖直接引起孕妇出现多饮、多食、多尿“三多”等糖尿病患者的典型症状。

（2）增加妊娠期并发症的发生率：妊娠期高血糖使孕期高血压疾病发生的可能性增加，比非糖尿病孕妇高2-4倍；羊水过多发生率较非糖尿病孕妇多10倍。

（3）易发感染：感染是糖尿病主要的并发症。妊娠期糖尿病患者免疫功能和抵抗力比正常人低，未能很好控制血糖的孕妇则易发生感染，比如泌尿道及呼吸道感染、皮肤感染、产褥期感染。反之，感染亦可加重糖尿病代谢紊乱，甚至诱发酮症酸中毒等急性并发症，严重威胁患者生命。

2.妊娠期高血糖对胎儿的影响

（1）抑制胚胎发育：妊娠早期高血糖有抑制胚胎发育的作用，导致怀孕早期胚胎发育落后，称为胎儿生长受限，发生率为21%。

（2）胎儿畸形：妊娠期高血糖增加胎儿畸形率，高于非糖尿病孕妇，严重畸形发生率为正常妊娠的7-10倍。高血糖可使胚胎发育异常甚至死亡，流产发生率达15-30%。这与受孕后最初数周高血糖水平密切相关，是构成围生儿死亡的重要原因。

（3）巨大儿：这是妊娠期糖尿病的另一并发症。妊娠期糖尿病患者处于高血糖状态下，胎盘对葡萄糖是通透的，从而使胎儿长期处于高血糖状态，进而刺激胎儿胰岛素的产生；而胰岛素具有促进蛋白脂肪合成和抑制脂解作用，这让胎儿全身脂肪聚集，这时会出现巨大胎儿，然而这些巨大儿多是无生气的。与正常孕妇相比，其发生率明显增高（达25%-42%）。

（4）其他影响：妊娠高血糖若监测不到位，控制不满意时，易发生酮症酸中毒、高渗性昏迷及电解质紊乱的危险增大、胎儿宫内缺氧，严重时危及孕妇及胎儿生命。
 

3.妊娠高血糖对新生儿的影响

（1）新生儿呼吸窘迫综合征发生率增高：这是因为母亲高血糖，使胎儿血糖升高，从而造成高胰岛素血症。胰岛素具有延迟肺II型细胞成熟的作用，造成胎儿肺发育迟缓，从而引发新生儿呼吸窘迫。

（2）新生儿低血糖：新生儿脱离母体血糖环境后，高胰岛素血症仍存在，若不及时补充糖，易发生低血糖，严重时危及新生儿生命。

4.妊娠期糖尿病对产妇及子代的远期影响

（1）妊娠期糖尿病会增加母亲以后发生2型糖尿病的风险：产后5年是妊娠糖尿病患者发展为糖尿病的高峰期。许多研究表明绝大多数妊娠期糖尿病患者产后可恢复正常糖代谢，但仍有40-50%的产妇在产后5-10年发展为2型糖尿病，这时就需要长期治疗。

（2）产后并发症：妊娠期高血糖的产妇也易发生产后出血、产褥感染、酮症酸中毒、高渗性昏迷等并发症。

（3）子代青少年期肥胖发生率升高，发生糖耐量异常和糖尿病的风险增高：糖尿病史具有遗传倾向和家族聚集性的复杂性疾病，妊娠糖尿病患者的孩子日后发生2型糖尿病的概率会较平常人概率高，但不是一定会得糖尿病。

远东龙岗妇产医院温馨提示：妊娠糖尿病是指妊娠期间血糖过高，患者通常没有症状，但有些人可能会感到口渴或尿频。超重或肥胖的人患妊娠糖尿病的风险更大，在妊娠期间应该注意这些症状。通过适当治疗，妊娠糖尿病是可以控制的。但如果不及时治疗，可能会导致严重并发症如先兆子痫。大多数人的血糖水平会在分娩后恢复正常。
 

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