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产后出血,如何快速明确病因?!

发布时间:2020-07-14
产后出血是指胎儿娩出后24h内失血量超过500ml.剖宫产时超过1000ml.在我国的发病率占分娩总数的百分之二到百分之三。
病因:子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤和凝血功能障碍;
临床表现主要:为胎儿娩出后阴道多量流血、失血性休克、严重贫血等症状;
临床上采用:称重法、容积法、面积法、休克指数法来测量失血量。

如何明确产后出血的病因?
子宫收缩乏力
临床表现:胎盘娩出后宫底升高、质软、轮廓不清、阴道流血多;
治疗方法:按摩子宫、使用宫缩剂、宫腔填塞、结扎盆腔血管、切除子宫。

胎盘因素
胎儿娩出后10分钟内胎盘未娩出、阴道大量流血应考虑胎盘残留、胎盘部分剥离、胎盘粘连或植入等;
治疗方法:取出胎盘。

软产道损伤
胎儿娩出后立即发生阴道流血,色鲜红,应考虑软产道损伤;
治疗方法:止血逐层缝合裂伤。
凝血功能障碍
持续性阴道流血、血不凝、止血困难、全身多部位出血、瘀斑血小板、纤维蛋白原减少、凝血酶原时间延长;
治疗方法:输新鲜血、补充血小板、纤维蛋白原、凝血因子、处理DlC

如何预防产后出血?
对于准妈妈来说:一定要加强孕期保健,定期接受产前检查,及时治疗高危妊娠。
对高危妊娠的孕妇(比如:妊娠期高血压疾病、肝炎、贫血、血液病、多胎妊娠、羊水过多等孕妇)来说应提前入院做好各项准备
产妇在产后2h内是仍需留在产房内观察的,因为百分之八十的产后出血都是发生在这一时间的;督促产妇及时排空膀胱,以免影响子宫收缩。
早吸允也可刺激子宫收缩,减少阴道出血量。
对可能发生的产后出血的高危产妇应建立好静脉通路,做好急救准备和输血准备。
 

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