开颌是指后牙或后牙在垂直方向上不能咬合，在安氏三种类型的错骀中都可能出现开胎，常见的是下颌后缩，伴以安氏Ⅱ类错胎。开殆在临床上较少见。可见于乳牙期、替牙期和恒牙期，但多见于恒牙期。开颌的病因是破除口腔不良习惯，如吐舌、舔牙、伸舌、吮拇指和咬唇等。临床表现为后牙萌出过多，后牙槽发育过度;后牙萌出不足，后牙槽发育不足。治疗方法采用矫治器治疗。

　　一、临床表现

　　牙及牙槽：后牙萌出过多，后牙槽发育过度;后牙萌出不足，后牙槽发育不足。

　　牙弓：上下牙弓形态、大小、位置可能不协调，上颌矢状颌曲线曲度增大，下颌矢状颌曲度平或呈反曲线。

　　关系：磨牙可能呈中性颌、远中颌或近中颌关系，后牙开颌、后牙及后磨牙开颌，严重时不仅有后牙、后磨牙开颌还可能伴有磨牙开颌。

　　颌骨：上颌形态可能正常或宽度发育不足，腭穹高拱，其位置向后上旋转;下颌骨发育不足，下颌支短、下颌角大、角后切迹深，下颌体向后、下倾斜度增大，下颌骨向下后旋转。

　　面部：严重的开颌患者呈长面形，面下1/3过长，微笑是露上后牙牙龈;同时面宽度减小。

　　功能损害：咀嚼功能及语音功能明显受损，且随着开颌程度及范围的增大，功能降低更为严重，咀嚼肌张力不足

　　二、治疗原则

　　1、病因治疗

　　破除口腔不良习惯，如吐舌、舔牙、伸舌、吮拇指和咬唇等。先用说服教育的方法。若患儿有佝偻病，应先治疗。若因第三磨牙阻生而造成的开骀，应先拔除，再矫治。

　　2、矫治器治疗

　　a.破除不良习惯矫治器：在10岁后，可带矫治器改正，开骀畸形有可能自行调正。

　　b.拾垫式活动矫治器和头帽颏兜垂直牵引，在儿童时期对矫治后牙牙槽过大者靠谱。

　　c.固定矫治器：如方丝弓、细丝弓矫治器，进行上下颌间垂直牵引，以升高后牙牙槽高度。有时也可压低后牙牙槽高度。

　　d.正畸和外科手术配合的方法：用于年龄较大，而骨骼畸形明显的严重开骀。