近年来由于诊断技术的进步及现代化生活环境及各种因素的影响,发现小儿消化性溃疡的发病率有所上升。目后认为消化性溃疡的产生与粘膜损害因素(胃酸、胃蛋白酶)增强、保护因素(胃粘膜屏障、粘膜血液循环、碳酸盐、后列腺素分泌等)减弱.幽们螺旋杆菌感染、遗传因素、精神因素、食物药物因素等有关。临床主要表现腹痛、厌食、恶心、呕吐、呕血、黑便。年长儿可有反酸,嗳气,部分患儿无症状,至并发消化道出血才就诊。年长儿好发。十二指肠溃疡比胃溃疡多见,年龄越小症状越不典型。新生儿以突然上消化道出血及穿孔为主要特点,婴儿期主要表现为呕血、黑便、穿孔性腹膜炎。上述两者以急性应激性溃疡多见。凡有以下表现者要进一步检查:
(1)反复发作性腹痛,驱虫后仍有腹痛。
(2)反复出现进食后呕吐,长期食欲不振,有不良饮食习惯。
(3)不明原因贫血,大便隐血试验阳性。
(4)突然出现头晕、呕血、黑便甚至休克或表现急腹症者。
(5)有胃肠道症状且有溃疡病家族史。
此外,感染、术后、烧伤及应用肾上腺皮质激素时出现上消化道出血、穿孔,应考虑急性应激性溃疡可能性大。
具有有诊断价值的方法是做冑十二指肠纤维内镜检查,可见溃疡呈圆形、椭圆形、线形、不规则形或霜斑样,底部平坦,边缘整齐,为白苔或灰白苔所覆盖。据部位分型:①胃溃疡;②十二指肠溃疡;③复合性溃疡:胃及十二指肠溃疡并存。据纤维内镜检査分型:①活动期;②愈合期;③瘢痕期。其次做X线钡餐检查也可诊断。另外还可通过B镜活检作细菌染色涂片检查幽门螺旋菌及测定血淸中抗-幽门螺旋杆.菌IgG、IgA。
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