小儿消化性溃疡的治疗,穿孔病例需进行紧急手术治疗。有出血者,则视出血情况,必要时进行输血。消化性溃疡的内科治疗有:开始可用乳类及容易消化的食物,少量多餐;并加用制酸药物;.亦可用抗胆碱药,以减少胃液分泌及解除痉挛的作用,目后治疗消化性溃疡新药很多,可根据病情选用。
婴儿消化性溃疡并发穿孔时,病死率较高,一般小儿消化性溃疡有自行愈合趋势;或经数周内科治疗而症状缓解。部分病例则可能转为慢性,需较长期治疗,病情好转后,须按期(1-2个月)复查。
(1)饮食
给予容易消化、刺激性小的食物,不能暴饮暴食,少吃冷饮、糖果及油炸食物,生活规律。
(2)药物治疗
1)组胺H2受体拮抗剂:如尼莫替丁:3mg/kg,口服bid,4周为一疗程。法莫替丁:0.4mg/kg,口服bid。雷尼替丁:75-150mg,口服bid,疗程4-8周。西米替丁:20-40mg/kg,三餐后临睡后服用,新生儿6-8周为一个疗程。该类药物可抑制胃酸分泌以治疗消化道溃疡。
2)质子泵(H+-K+-ATP酶)抑制剂(奥美拉唑):本药能强烈地抑制质子泵的活力,很大限度地抑制胃酸分泌,作用,是g后强的抑制胃酸分泌的药物。成人剂景每日一次,每次20mg,疗程4周。
3)根除幽门螺旋杆菌,可选用痢特灵、四环素、氨苄西林、阿莫西林、庆大霉素、卡那霉素、甲硝唑、铋剂等。
4)胃粘膜保护剂:①硫糖铝(胃溃宁):0.25-0.5g,口服tid,餐后咀嚼。②三钾二橼络合铋(得乐)。③硅酸铝盐(思密达),该药不仅是胄粘膜保护剂,而且对多种病毒、幽门螺旋杆菌苺素有较强抑制及清除作用,还能吸收消化道气体,有止血作用,副作用小。与H2受体拮抗剂联合应用可提高疗效。1岁以下,每日一袋。1-2岁,每日1-2袋。2-3岁,每日2-3袋。3岁以上每日3袋。每袋3g,两餐之间口服。④麦兹林-S颗粒:每日三次,每次一袋(0.67g),口服。⑤其他:抗胆碱能药物:阿托品、普鲁本辛、颠茄有止痛作用。吗叮啉(胃动力药),餐后15-30分钟服用,0.3mg/kg,疗程2-4周。西沙必利(胃动力药),每次1/2-1片(5mg),口服tid,餐后15-30分钟服用。
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