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消化性溃疡是指什么?如何进行治疗?

发布时间:2024年1月16日

消化性溃疡是指胃及十二指肠溃疡,是由于胃酸及消化酶腐蚀而发生的胃及十二指肠粘膜和粘膜下较深层组织的缺损。

胃及十二指肠溃疡可发生于小儿时期的任何年龄,一般认为在新生儿期及婴儿期,男、女性别和胃及十二指肠溃疡发病率大致相同。幼儿期,特别于5岁以后,则以十二指肠溃疡较为多见,约多于胃溃疡的4-5倍,且男多于女。

消化性溃疡可分为原发性及继发性,急性与慢性。原发性急性消化性溃疡多见于新生儿及婴儿期。病变多发生于胃小弯近幽门处,常为多发性,粘膜玦损较为表浅,易于愈合,但偶可发生出血或穿孔。原发性慢性消化性溃疡多见于幼儿期以后,家族人员中有明显患病倾向,且患儿多为“0”型血者。溃疡常为单发性,多位于十二指肠段后壁,其病变可深人粘膜层以下,愈合较慢,可发生出血及穿孔。继发性溃疡多为急性,且常为多发性,少数病例可为单发性。常继发于严重感染、手术后、烧伤及某些涉及下丘脑的神经系统疾病;也可继发于应用肾上腺皮质激素过程中,溃疡较为浅表,多位于富有壁细胞的胃粘暌处,少数发生于幽门窦及幽门部。

病因大致与成人相仿,是因为胃内盐酸分泌增多和胃蛋白酶的消化作用。

月后学龄后儿童、学龄儿童不规则饮食,学习紧张,梢神压力大也是引起胃炎、胃十二指肠溃疡的多发原因。

新生儿发生溃疡的病因可能与难产、缺氧等有一定关系,或与生后2天内胃内游离酸分泌过多有关。胃液分泌过多与母亲胃泌激素通过胎盘有一定关系(新生儿从母体得到的胃泌素于生后2天减少),该类新生儿溃疡常为多发性,病变为针头大,圆形或椭圆形,浅表(或可深入肠壁),颇似粘膜被腐蚀表现。

原发性慢性溃疡的临床表现随年龄的增长而不间。一般年龄越小,以出血和穿孔的表现越多。有出血时则可有吐血或便血,红细胞压积降低。严重者则面色苍白呈休克状态,如有穿孔发生,则腹部膨胀,腹腔内有游离气体,且可发生休克;如休克不太严重,可出现腹痛及腹肌强直。

可因长期小量出血而有贫血。个别病例也可发生大出血或穿孔等并发症。

继发性溃疡的临床表现多被原发疾病的症状所掩盖,在原发病的病程中出现由溃疡所致的出血或穿孔症状时才被发现。

小儿消化性溃疡的诊断较困难,往往于出血或穿孔时才考虑本病。后经X线钡餐检査发现有典型改变,或用纤维胃镜检査.或经手术才得到证实,x线钡餐检査时如发现胃、十二指肠有典型龛影,可协助诊断;如有穿孔则忌用。采用纤维内镜检查,可直接见到溃疡病变,对诊断较为可靠。

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