典型的周期性和节律性上腹部疼痛是诊断消化性溃疡的主要线索，确诊需要依靠X线钡餐检查和/或内镜检查，后者尤有诊断价值。内镜可确定溃疡部位、形态、大小、数目和分期，结合病理活检时确定有无恶性溃疡；X线检查发现龛影是诊断的主要依据;胃液分析有助于诊断。

	【治疗】

	治疗目的：消除病因、解除症状、愈合溃疡、防止复发和避免并发症。不同患者病因不同，发病机制各异，应对每一患者给予个体化治疗。

	1.一般治疗饮食定时定量，避免辛辣、过成食物及浓茶、咖啡等饮料。牛乳和豆浆含钙和蛋白质，剌激胃酸分泌，不宜多饮。成除烟酒。服用NSAID者应尽可能停服。

	2.药物治疗

	(1)根除Hp治疗：根除Hp可使大多数HP相关性溃疡患者达到治疗目的。无论溃疡初发或复发，无论活动或静止，无论有，均应该抗Hp治疗。

	根除Hp的治疗方案分为质子泵抑制刑(PPD为基础和胶体铋剂为基础的方案两大类。一种PPI或一种胶体铋剂加上克拉霉素、阿英西林(或四环素)、甲硝唑(或替硝唑)3种抗菌药物中的2种，组成三联疗法。

	初次治疗失败者，可用PPI、胶体铋剂合并两种抗菌药物的四联疗法。

	(2)抑制玲酸分泌治疗：溃疡的愈合特别是DU的愈合与抗酸治疗强度和时间成正比。目后临床上常用的抑制胄酸分泌药有H2RA和PPI两大类。PPI抑制胃酸分泌作用KH2RA更强，且作用。目后用于临床的药物有奥美拉唑、兰索拉唑、潘托拉唑和拉贝拉唑。一般剂量为奥美拉唑20mg、兰索拉唑30mg、潘托拉唑40mg和拉贝拉唑10mg,每天一次口服;根除HP治疗时剂量需加倍。

	(3)保护胃黏膜治疗：3黏膜保护剂主要有3种，即硫糖铝、枸橼酸铋钾和后列腺素类药物米索后列醉。这些药物治疗4-8周的溃疡愈合率与H2RA相似。①硫糖铝抗溃疡作用的机制主要与其黏附覆盖在溃疡面上阻止胃酸和胃蛋白酶继续侵袭溃疡面、促进内源性后列腺素合成和刺激表皮生长因子分泌等有关。硫糖铝不良反应少，便秘是其主要不良反应。

	②枸橼酸铋钾除了具有硫糖铝类似的作用机制外，尚有较强的抗Hp作用。短期眼用枸橼酸铋钾者除舌苔发黑外，很少出现不良反应;为避免铋在体内过量积蓄，不宜连续长期服用。

	③米索后列醉具有抑制胃酸分泌，增加诗、十二指肠黏膜黏液/碳酸氢盐分泌和增加黏膜血流作用。主要不良反应是«泻，因可引起子宫收缩，孕妇忌服。

	3.并发症及时处理并发症。

	4.手术治疗经内科治疗无效、发生急性并发症者，考虑手术治疗。

	【预后】

	靠谱的内科治疗使预后远较过去为优，消化性溃疡的死亡率显著下降至1%以下。30岁以下患者的病死率几乎为零;老年患者死亡主要因急性并发症，特别是大出血和急性穿孔。