虚和实是中医分析辨别邪正盛衰的两个纲领。皮指正气不足，虚证便是由正气不足所表现的证候。实指邪气过盛，实证便是由邪气过盛所表现的证候。
消化性溃疡在发病后的病理变化过程中，各种不同的病理变化都可以从虚实两个方面进行概括，可以说虚实为常而多演变是其基本病理变化规律。一般来说，寒积胃院、湿热中阻、肝郁气滞、肝胃郁热、寮阻胃络等，属于实证范畴;而胃阴不足、脾胃虚寒等，则属于虚证类型。
从消化性溃疡患者病情变化的实际情况来看，其发病初期病变在胃，多以实证为主。随着疾病的发展，由胃及脾，脾气受损，在病机上逐渐发生转化，而出现虚实夹杂的病理变化。
由于气血生化乏源.脾气虚惫，阴阳耗损，而由实转虚。对于不同的消化性溃疡病人来说，尽管病程长短不一，病情轻重有别，每个患者的年龄、生活环境也都有所差异，但在其病变过程中，大体都存在虚实病机转化的规律。
在消化性溃疡的疾病发展过程中，受各种因素的影响，还会出现多种演变。寒积胃脱，疼痛日久，可郁而化热;因热而胃院疼痛者，若复因生冷过度，以致寒热不调，二者夹杂，互结胃脱，亦可形成寒热错杂之证。
气为血帅.气行则血行，气滞则血行不畅，故因气滞而病者，日久则可见癖血内结;反之，淤血内结，则必然阻遏气机，故气郁更甚。由此可见，气滞与血I-在疾病演变过程中常互为因果。
消化性溃疡通常来说预后较好。若胃热塑盛、肝火犯胃、以及阴虚血热，迫血妄行，或脾气亏虚不能统摄血液，可形成吐血、便血之症.为病情发展的严重阶段。若吐血量多，或反复不止者，则属危证应及时救治。
若痰浊阻胃、胃中积热、寮血阻结以及脾胃虚寒等发展到一定程度，还可形成反胃，导致胃气不降而朝食暮吐、6食朝吐.亦属需及时治疗的危证。若消化性溃疡病人突然出现难以忍受的七腹剧痛.继而全腹持续疼痛伴有腹部僵硬，多为穿孔而导致的危证.需采取中西医结合的抢救措施或手术治疗，不可延误。
此外，若病变日久，痰癖互结胃胶，形成盛积，触之有块，身体迅速消瘦，脱痛难忍，常规药物治疗难以奏效，甚则呕吐如赤豆汁者，其预后则差，亦为消化性溃疡病变危证，应引起足够重视。
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