一般来说,绝大多数的消化性溃疡患者以慢性、周期性和节律性中腹疼痛为典型临床症状,故中医学将消化性溃疡归属于“胃院痛”的范畴。胃气郁滞、不通则痛,可以说是对消化性溃疡病理机制的高度概括。六腑以通为用,胃腑亦以通为顺。
外感寒邪、饮食不节、情志失调等各种致病因素作用于胃,均可引起气机阻滞。金元时期著名医学家张元素在《医学启源》一书中认为:“阻滞也.谓肠胃隔绝.而传化失常”。明确指出了气机阻滞可引起胃肠功能障碍,而形成各种病证。
对于消化性溃疡来说,无论是外邪犯胃.还是情志失调,肝气郁滞,乘脾犯胃,或痪血、湿浊等病理产物中阻胃腑.皆可阻塞气机,使胃之气机通降失司,气不得上下,胃气郁滞不通,而导致上腹部疼痛及反酸、暖气、恶心、呕吐等消化道症状。可见消化性溃疡的上腹疼痛等症状.都与气机不通有关。
另一方面,消化性溃疡的虚证类型,同样出现气机阻滞的病理变化。如素体脾胃阳虚.运化无权,食阻中焦,气滞而不运;久病体弱.伤及脾胃.运化失常,胃气阻滞;肝郁日久,化热伤阴,胃之阴津亏损,则胃气不和,气机调。故消化性溃疡虚证类型出现的气机阻滞,亦可导致胃气郁滞,而出现上腹疼痛诸症。这种消化性溃疡虔证类型出现的胃院疼痛,大都以隐痛为主。
无论内伤外感引起的消化性溃疡出现胃之气机阻滞,都可损及阴阳,伤阳则气机滞而不运,伤阴则气机涩而不行。胃之气机阻滞之后,在病理方面还可以出现一些转化。
例如,气滞日久,郁而化热生火;气滞日久,血行不畅,阻滞脉络,形成痪血;气滞日久,运化失调.湿浊内生。这样.就在胃气郁滞的基础上进一步形成火郁、血瘀 、湿浊诸证。
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