消化性溃疡的检查包括多方面,通常我们所看的检查方法为一般检查、胸部检查和腹部检查。而腹部检查是消化性溃疡检查的主要项目,腹部检查可含多种步骤,具体如下:
(1)视诊:在无合并症的溃疡病,无异常所见。
腹部凹陷:全腹部凹陷见于严重消瘦,急性溃疡穿孔的旱期,可呈现所谓舟状腹。局部凹陷,可见于溃疡病手术后腹部癜痕所致。
腹部隆起:全腹隆起可见于急性溃疡病穿孔的晚期,发生肠麻痹后。局限性隆起.见于幽门梗阻引起的胃扩张。胃型及胃蠕动波:在体型消瘦而且腹壁很薄的正常人,在上腹部可看到胃蟠动波。消化性溃疡患者发生幽门梗阻后,胃蠕动增强,随着胃蠕动波的出现也可看到胃的轮廓即胃型。
呼吸运动:在溃疡病急性穿孔时,腹壁呼吸运动即消失。
(2)触诊:
压痛;在活动性溃疡病病人中,38%-90%的病人在上腹部有压痛。压痛有2种:①内脏性压痛,当直接压迫到活动溃疡的部位时出现,这种压痛可一直持续到溃疡愈合。压痛点可随着体位的改变、演疡位置的不同而有所改变。如果演疡与附近的组织有粘连.则演疡部位一般不移动,故压痛点也固定。②反射性压痛伴有肌肉紧张,此见于局限性溃疡穿孔,或溃疡很深已达浆膜。这种情况的压痛点固定不变,并伴有腹肌的局限性紧张。
(3)叩诊:
在溃疡穿孔时,因胃囚气体进入腹腔,而出现肠浊音界消失。在腹膜炎时.可发现有移动性浊音。
(4)听诊:
肠鸣音:在溃疡穿孔时,肠鸣音减弱或消失。
振水音:在幽门梗阻时,因胃内存留大量的液体及气体而出现振水音。
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