小宝宝夜间总是哭闹、不睡觉，经常用小手指着右上后牙，喊着牙疼，小白牙变成了“小黑牙”。原来，很多宝宝有含着奶瓶入睡的不良习惯，喜欢把奶嘴含在嘴里玩儿，久而久之形成了“奶瓶龋”。01什么是奶瓶龋？所谓的"奶瓶龋"主要原因是由于不良的喂养习惯造成的，也叫"喂养龋"。这里说的"奶瓶"只是一个容器的作用，关键问题是奶瓶里装了什么?婴幼儿奶瓶里常装的是各种配方奶、含糖的水或饮料，而且每天使用多次。还有很多宝宝有含奶嘴入睡的习惯，并且夜间多次奶瓶喂养，使得牙齿长时间浸泡在甜奶渍中，又不刷牙，在致龋细菌的作用下造成牙齿脱矿，形成"蛀牙"。由此可见，"奶瓶龋"的罪魁祸首不是"奶瓶"，而是奶瓶中的含糖饮品和"蛀牙细菌"造成的。
02母乳喂养对宝宝牙齿就一定安全了吗?也有很多家长向医生吐槽∶我们宝宝不喝奶粉，不怎么使奶瓶，只吃母乳，怎么还是得了"奶瓶龋"?确实，相对普通配方奶粉来说，母乳中含蔗糖量少，但母乳含有大量的乳糖，乳糖也可以被致龋菌利用，代谢产生酸和毒素，腐蚀宝宝的牙齿。另外，母乳喂养随意性更大，更容易不规律喂养，如果喂养时间过长，或者是"奶睡"时间过长，夜间频繁哺乳，同样会导致"蛀牙"。03为什么夜间喂养危害大?前面我们已经认识了"奶瓶龋"，也知道了它形成的原因是不良的喂养习惯，特别提到了夜间喂养的危害性最大。大家知道，唾液对牙面上的食物残渣有冲刷作用，还可以缓冲口腔酸碱性，有促进牙齿再矿化的作用。宝宝在睡眠期间，唾液的分泌会减少，口腔的自洁和对酸碱性的缓冲就会大大降低。因此，夜间频繁喝奶对牙齿的危害就显得更大了。04宝宝已经有蛀牙了，要断奶吗？我的小宝宝已经发现有"蛀牙"了，要给他"断奶"吗？答案当然是否定的。这在生活中既做不到，也是不科学的。首先，母乳喂养是为婴儿提供健康成长和发育所需营养的理想方式。WHO（世界卫生组织）建议纯母乳喂养直到6个月，继续母乳喂养至2岁或更长时间。问题的关键是，当牙齿萌出后，妈妈应该有意识地培养孩子有规律的进食习惯，及时添加补充其他适当的食物，减少喂养次数，特别是夜间喂养次数。对于使用奶瓶喂养的宝宝也一样，在牙齿萌出后逐渐养成规律喂养的习惯。05宝宝依赖乳头，可以用安抚奶嘴吗？我们知道新生儿到1岁半左右的小宝宝处于"口欲期"，喜欢吸吮身边的各种东西。安抚奶嘴是妈妈乳头的替代品，更是可以替代宝宝手指等不太干净、不易清洁的吸吮物。使用奶瓶喂奶的宝宝为快速地喝掉奶瓶里的奶，常需要额外的吸吮过程，安抚奶嘴能满足宝宝的需求，增加安全感，这些宝宝往往比母乳喂养的宝宝更依赖安抚奶嘴。虽然在婴幼儿时期可以使用安抚奶嘴，但吸吮这种类似进食的动作会给肠胃错误的信号，肠胃反射性蠕动，时间长了会引起腹痛等不适。另外，长期吸吮安抚奶嘴，宝宝上下颌骨的发育会受到一定程度的影响，部分孩子腭穹隆高拱，牙列不齐。06如何养成良好的喂养习惯?无论母乳喂养还是用奶瓶装奶粉喂养，在牙齿萌出后，都应该养成有规律的喂养习惯，及时合理地添加补充辅食，减少喂养次数，特别是减少夜间喂养次数。最好在1岁左右，不再夜间喂养，这样，一方面可以预防"奶瓶龋"，另一方面可以提高孩子深睡眠质量，促进大脑健康发育。另外，应该从1岁开始鼓励孩子使用杯子喝水，特别是喝甜饮料（包括自制水果水、蜂蜜、鲜榨果汁等）时使用杯子。
07牙龈起“脓包",是”上火“了吗？这不是什么"上火"，而是蛀牙已经很严重，造成牙根发炎，炎性渗出物穿过牙槽骨和牙龈才形成"脓包"。这时候由于根尖炎症产物排出，压力得到了缓解，疼痛会减轻或消失，但炎症本身没有消除，如果治疗不及时有可能会影响到下方恒牙牙胚的发育。08上颌前牙牙龈冒出小尖尖，是长新牙了吗？龋齿特别严重的时候，牙齿的正常结构逐渐龋坏剥脱，牙根发炎造成表面的牙槽骨被吸收消失，残存的牙根会从牙龈冒出来，而不是换新牙。由于残根代表牙根的炎症已经很严重了，应尽快拔除。09窝沟封闭为什么会脱落?窝沟封闭剂脱落的原因很复杂，有些因素来自孩子的口腔特点，有些与操作环节相关。首先，窝沟封闭是涂布在槽牙（磨牙）窝沟点隙表面的薄层涂料。如果涂得太厚，孩子咬合时会有明显异物感，薄的涂层孩子舒适但耐磨性差。如果孩子牙面沟窝很深，上、下颌牙齿之间又有间隙，允许医生放置较厚的涂料，窝沟封闭剂的强度会好些。另外，随着孩子长大，牙面逐渐磨耗，窝沟封闭剂也会越磨越薄容易脱落。一般来说，窝沟封闭后每半年复查，必要时在1年左右时补做窝沟封闭。对于萌出3~5年以上的磨牙，咬合面上多数窝沟基本磨平，除有特殊需要外，一般不再做窝沟封闭。102岁宝宝可以做窝沟封闭吗？理论上来说可以为小宝宝做乳磨牙窝沟封闭，但实际操作起来很困难。从前面讲到的窝沟封闭操作要点大家可以看出，给小宝宝做窝沟封闭时"控制牙面不受潮"更加困难，加上小宝宝放置棉卷隔湿时更易恶心呕吐，多不能配合口腔操作过程，小宝宝窝沟封闭脱落率更高。更多关于儿童牙齿的问题，可以到深圳远东龙岗妇产医院口腔科进行咨询。
