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多囊卵巢综合征如何治疗?

发布时间:2024年1月16日

1.改善生活方式

少吃油腻食物,管住嘴,迈动腿,加强锻炼,控制体重。


2.调整月经周期,保护子宫内膜

因为多囊卵巢综合征患者没有排卵,没有孕激素产生,所以月经不规律,子官内膜在单一雌激素作用下, 容易发生子官内膜病变。如果患者没有生育要求,没有高雄激素的临床表现,可采用孕激素后半周期疗法,即每个月的后半周期(撤退性出血第15日起)补充孕激素,或者40天不来月经,排除怀孕后,补充孕激素充分转化子宫内膜。


3.胰岛素抵抗治疗

二甲双胍抑制肝脏合成葡萄糖,增加外周组织对胰岛素的敏感性,改善胰岛素抵抗,预防代谢综合征的发生;降低血胰岛素水平,降低血雄激素水平,具有改善卵巢排卵的功能。常用剂量500mg,每日3次。不良反应是恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状,餐时服药可减轻不良反应,严重的不良反应是肾功能损害和乳酸性酸中毒,所以用药期间需要定期监测肾功能。


4.不孕促排卵治疗

如果患者有生育要求,在减肥、纠正代谢性疾病以及性激素、肝功、肾功、血脂等各项指标正常后诱导排卵治疗。

(1)氯米芬和来曲唑:氯米芬为雌激素受体拮抗剂,有弱的雌激素作用,可与下丘脑、垂体的雌激素受体结合,解除雌激素对下丘脑垂体的负反馈,促进卵泡刺激素、促性腺激素分泌,从而促进卵泡发育诱发排卵。用法:月经第3~5天开始,50mg/d,共5天,此剂量若无效,下周期100mg/d,最高剂量150mg/d.治疗时间一般不超过6个周期/年。口服氯米芬50~ 150mg/d,每周期5天,连续3周期仍不排卵,称克罗米芬抵抗,可改用来曲唑。来曲唑为芳香化酶抑制剂,可抑制雄激素转化为雌激素,降低体内雌激素水平,解除其对下丘脑和垂体负反馈抑制,增加卵泡刺微素、促性腺激素分泌,促进卵泡发育。

(2)促性腺激素:氯米芬和来曲唑促排卵无效时可采用促性腺激素。用法:月经来潮或黄体酮撤血第5日,每日肌内注射尿促性素75IU,根据B超发育情况调整剂量,优势卵泡直径达18~20mm时,肌内注射人绒毛膜促性腺激素5000~10000IU促排卵。

(3)腹腔镜卵巢打孔术:适用于氯米芬抵抗或者有其他指征行腹腔镜检查的多囊卵巢综合征不育患者,使用单极或双极电凝,深度2~4mm,每侧4孔为宜,但有卵巢功能衰退的可能。

(4)体外受精-胚胎移植:对于难治性多囊卵巢综合征患者(应用促排卵6周期无排卵者,或有排卵但未妊娠者)可采用。



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2024-11-23 07:39
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