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如果你正被痘痘、多毛、肥胖、月经不调甚至不孕烦恼,可要引起注意啦,你有可能“多囊”了。多囊是什么呢?它是妇科最常见的内分泌疾病之一,叫多囊卵巢综合征。
01 多囊卵巢综合征的定义
多囊卵巢综合征(PCOS),简称多囊,顾名思义是卵巢里有很多囊,并伴有月经稀发、痤疮、多毛、肥胖、不孕、高血糖、高血脂等一系列表现的疾病的总称。它的发病率约为5%-10%。
02 正常卵巢VS多囊卵巢
正常卵巢一个月一般只有一个卵泡,从很小逐渐发育成熟,直到排出(即正常排卵的过程)。
多囊卵巢是同时有很多的小卵泡,但是每个都长到2-9mm,然后停止生长,甚至有很多可能是空的,不能形成成熟卵泡,所以这些女性不容易排卵。
很多人误以为多囊卵巢就是多卵巢综合征,其实这是两种疾病,多囊卵巢只是说卵巢有多囊样改变,而多囊卵巢综合征是包括多囊卵巢在内的一组疾病的总称。
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多囊的病因目前还不明确,但与遗传和环境因素有关。
(1)遗传因素:多囊与遗传有关,有家族聚集性。
(2)环境因素:母体子宫内高雄激素环境、持续性有机污染物如多氯联苯、抗癫痫药物、营养过剩和不良生活方式等均可能增加多囊发生的风险。
04 多囊卵巢综合征的表现
多囊多起病于青春期,每个人所表现的症状不一样。主要表现有月经异常、雄激素过量和肥胖。
月经异常:为主要症状。可表现为周期不规律(周期指两次月经间隔的时间,即初潮2年后仍不能建立规律月经) 、月经稀发(即周期≥35d) 、量少或闭经(停经时间超过 3 个以往月经周期或≥6个月) ,还有一些不可预测的出血。
不孕:因排卵异常导致,排卵异常表现为稀发排卵(每年≥3个月不排卵或无排卵)。
多毛、痤疮:由高雄激素引起。出现不同程度的多毛,上唇、下颌、胸背部(包括乳晕)、大腿内侧可见较粗的体毛,阴毛呈男性型分布。痤疮好发于面部中下1/3处,常伴有明显皮脂溢出和月经前期加重。
肥胖:30%-60%的多囊伴有肥胖,以腹部肥胖为主。
超声检查:注意卵巢有无多囊样改变。
性六项激素测定:包括T、P、FSH、LH、E2、PRL。
抗米勒氏管激素(AMH):多为正常人2-4倍。
空腹血糖或口服葡萄糖耐量试验(OGTT):特别是肥胖朋友,排除有无血糖的异常升高甚至糖尿病。
胰岛素水平或胰岛素释放试验:结合血糖情况,判断有无胰岛素抵抗。
其他:基础体温测定,若为单项型基础体温曲线提示没有排卵;甲状腺功能测定等。
因多囊的病因不明确,表现症状多样化,所以目前没有有效的治愈方案,只能以对症处理为主。当然,医生会根据年龄、治疗需求、临床表现等采取不同的治疗措施,以缓解症状、解决生育、维持健康,从而提高生活质量。
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