肥胖是多囊卵巢综合征患者比较常见的特征，且具有中心性肥胖的特征，正常人群中肥胖的比例逐年增加，PCOS中的肥胖比例亦增加。代谢综合征、2型糖尿病、心血管疾病及乳腺癌、子宫内膜癌等远期并发症的发病风险在肥胖型PCOS患者中成倍上升。因此生活方式的合理调整对PCOS肥胖的治疗尤为重要。

	

	正常人群减重5%～10%能明显降低肥胖相关疾病的发生风险。适度的生活方式调整是长期改善代谢性疾病的有效方法。有研究显示通过饮食控制及运动方案减重5%以上，可以帮助PCOS患者恢复月经周期，增加排卵率。

	

	肥胖逐渐成为现代社会的流行病，减重成为人们研究的热点。以下提供的是美国国立卫生研究院（NIH）关于超重、肥胖长期治疗指南：

	

	①适当控制饮食，养成良好饮食习惯；

	②坚持长期有效的体育锻炼；

	③行为治疗，减轻压力，保持良好的心理状态；

	④行为治疗；节食与运动疗法联合治疗；

	⑤来自医生、家庭、配偶及肥胖患者之间的支持对于减重十分重要；

	⑥戒烟、减少饮酒；

	⑦避免过度节食和短期内过度减轻体重；

	⑧不提倡通过药物达到减重目的；

	⑨手术减重不作为主要的减重方法；

	⑩针对不同肥胖个体，设计不同的减重方案；

	对于减重成功的肥胖患者应进行长期的随访观察，并鼓励患者，避免体重反弹。

	

	（1）饮食疗法

	

	1.低热量饮食和极低热量饮食:饮食疗法可分为低热量饮食、极低热量饮食、绝食和断食疗法。国内肥胖的饮食疗法一般分为3种类型:饥饿疗法、超低热量饮食疗法和低热量饮食疗法（减食疗法）。饥饿疗法、超低热量饮食疗法对机体正常新陈代谢过程影响大，不良反应较多，不作为常规减重方法。每天摄入热量3344～5016kJ，或每天每千克理想体重热量摄入在41.8～48kJ，称为低热量饮食疗法，是临床上较常采用的饮食疗法。

	2.低碳水化合物饮食:低碳水化合物饮食指1天中碳水化合物的摄入总量低于35g，总脂肪的摄入不限制。

	3.高纤维饮食:食物纤维是指不能被人体肠道所消化吸收的木质素、多糖和植物细胞间质成分的总和，包括可溶性纤维素，如果胶、树胶、植物多糖等，主要来源于水果、海藻、燕麦和豆类；非溶性纤维，如纤维素、半纤维素、木质素等，主要来源于谷制品。

	4.高多不饱和脂肪酸饮食:多不饱和脂肪酸主要来源于植物性脂肪，如花生油、棉籽油、菜籽油、豆油等。

	

		5.高蛋白饮食:减少食物中的碳水化合物，代之以蛋白质可以增加饱腹感，并增加食物特殊动力效应耗能，以达到辅助减重的效果。

		
	

		（2）运动疗法

		

		运动是降低体重、改善代谢性疾病的关键手段之一，能够辅助饮食治疗取得更好的效果。适量、规律、长期的有氧运动是肥胖患者减重的最佳选择。

		
	

		有氧运动是指运动时间较长，运动强度在中、小程度的任何韵律性的运动。它必须具备3个条件:运动所需的能量主要通过氧化体内的脂肪或糖等物质来提供；运动时全身大多数肌肉（2/3）都参与；运动强度在中、低之间，持续时间为15～40分钟或更长。有氧运动的形式有很多，如快走、慢跑、健身操、瑜伽、游泳、骑自行车和各种跑步机运动等。有氧运动的强度因人而异，简单有效的强度计算方法是检测运动时心率:20～30岁人群运动时心率应维持在140次/分，40～50岁的心率在120～135次/分，60岁以上人的心率在100～120次/分为有氧运动范围。

		
	

		（3）戒烟、戒酒、减少咖啡因摄入

		
	

		（4）心理疏导
	

		PCOS患者的生活质量下降，抑郁、焦虑等心理疾病的发生率增加，心理疾病与身体疾病相互影响、互相加重。行为疗法是控制PCOS焦虑和抑郁的根本手段之一。是在心理医生的指导下、家属的帮助和监督下，使患者逐步自觉地改掉易于引起疾病的心理状态和生活习惯，而代之以有利于疾病治疗的心理状态和生活习惯。

		

		
	

		

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