之前我们已经详细介绍过了PCOS，要区分PCOS与卵巢早衰（premature ovary failure，POF），首先要了解什么是POF？为什么会POF？POF有什么临床表现？该如何治疗？然后在以上这几个方面与PCOS进行区别。

	

	（1）什么是POF：

	

	卵巢功能衰退早，在40岁之前绝经的情况叫作POF。卵巢功能维持的物质基础是初级卵泡的存在及发育，初级卵泡是由始基卵泡发育而来。女性发育的一生中，胎儿期20周时始基卵泡数量达到高峰期，约为700万个，以后发生退化闭锁，始基卵泡逐渐减少，新生儿出生时卵泡总数下降为200万个，经历儿童期直至青春期，卵泡数下降只剩30万～50万个。进入青春期后，依赖促性腺激素的刺激卵泡发育成熟。每月发育一批卵泡，其中一般只有一个优势卵泡可以完全成熟并排出卵子，其余的卵泡在发育的不同阶段通过细胞凋亡机制自行退化，称为卵泡闭锁。当双侧卵巢的初级卵泡数少于1000时将发生绝经。不同个体的卵泡高峰基数是不同的，子宫内的胎儿环境、出生后的健康经历以及一些未知因素都影响各个时期的卵泡数量及闭锁速度。若卵泡基数小，闭锁速度快，则卵巢功能衰退早，临床表现为过早绝经及围绝经期症状。后来将40岁前发生绝经这一临床现象称之为卵巢早衰。

	

	

		（2）POF的原因：

		
	

		遗传因素、先天性酶缺乏、环境因素的损伤都有可能是卵巢早衰的原因。POF患者中约10%有家族史；各种原因导致的接受大剂量或长时间放射线者，均可破坏卵巢功能，导致卵巢早衰；化疗药物也可引起POF，化疗药物对卵巢功能的影响与年龄、用药方法、用药种类、用药时间有明显关系；长时间服用抗类风湿药物如雷公藤也可能引起POF；环境毒物如砷、镉、汞等均可损伤卵巢组织；一些卵巢周围的手术也可通过损伤卵巢血供而引起POF，如子宫切除术、输卵管结扎或切除、子宫内膜异位症的保守或半根治手术、卵巢肿瘤剥除术或一侧卵巢切除术等；一些炎症性疾病，如腮腺炎、严重的盆腔结核、淋菌性和化脓性盆腔炎等疾病可损害卵巢功能。

		
	

		（3）POF的表现：

		
	

		与晚期自然绝经一样，卵巢早衰患者会出现月经失调，不孕不育，潮热、出汗、失眠、抑郁、心悸、易激动等围绝经期症状，性欲降低、性交痛、尿路感染等绝经后的表现，长时间后会出现骨质疏松、心血管疾病的发病风险也升高。

		
	

		（4）POF的治疗：

		
	

		POF的治疗方案应根据患者年龄、生育状况、病因及卵巢功能衰退情况来确定。年轻无生育要求患者可行雌孕激素补充治疗以建立月经周期、改善围绝经期症状、预防骨质疏松和心血管疾病的发生，提高患者生活质量；有生育要求的患者应行促排卵治疗或赠卵人工授精与胚胎移植。

		
	

		POF与PCOS除了在以上几个方面有区别之外，在基础激素水平（月经2～5天）方面也有区别。POF患者的血卵泡刺激素FSH和促黄体生成素LH水平较高，一般持续在40IU/ml以上，雌激素E2常低于100pmol/ml；B超检查可见子宫缩小，内膜变薄，卵巢缩小且只有40%的患者卵巢内可见有卵泡存在，但直径在10mm以下。PCOS患者血FSH、LH主要的特点是LH/FSH比值升高，为2～3，且一般FSH＜10IU/ml；B超主要特点是卵巢体积增大，呈多囊样改变。
	

		

		通过以上的了解，POF与PCOS之间应该会有一个比较清晰的区别。

		


	

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