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卵巢多囊改变与卵巢囊肿是一回事吗?

发布时间:2024年1月16日
卵巢多囊样改变和卵巢囊肿是两个不同的概念,卵巢多囊样改变(polycystic ovarian,PCO)是多囊卵巢综合征患者卵巢的特征性表现,而卵巢囊肿是卵巢内囊性肿物的统称。
卵巢多囊样改变中的“囊”指的是卵巢中的小卵泡。行妇科检查时或可摸到增大的卵巢。B超检查可显示病变卵巢增大,为正常女性的2~5倍,有12个以上直径为2~9mm的无回声区,围绕在卵巢边缘,类似车轮状排列,称为项链症。如果连续B超下检测可见无优势卵泡的发育和排卵迹象。腹腔镜或剖腹手术时可见单侧或双侧卵巢饱满,表面呈灰白色,平滑,有少量血管分布,可见多个凸出的囊状卵泡呈珍珠样,俗称牡蛎卵巢。但28%~40%的卵巢呈正常大小。切面质韧可有砂砾感,可见白膜增厚、下方有数十个微囊状卵泡,直径2~8mm,串珠样,囊内液清亮,并向皮质表面轻微隆起,罕见黄体或白体;髓质区增宽伴有水肿。
卵巢囊肿是卵巢内的囊性肿物,以20~50岁的女性最为多见。在早期并无明显的临床表现,患者往往因其他疾病就医在行妇科检查或B超检查时才被发现。其症状与体征因囊肿的性质、大小、发展及有无继发变性或并发症而不同。卵巢囊肿有良性和恶性之分,良性通常能自行消失或是不影响身体健康,恶性的可转变成卵巢癌。卵巢囊肿的大致种类可分为以下几种:
(1)功能性囊肿:

这是最常见的囊肿。发生在排卵周期的育龄妇女,异常量的液体聚集在滤泡内或黄体内,形成滤泡囊肿或黄体囊肿。这种功能性囊肿有时会很大,但不管用药与否,通常会在3个月内自行消失。

(2)出血性囊肿:

有时滤泡囊肿及黄体囊肿生长过速,造成卵巢的组织牵扯而裂开流血。这些血液因没有出口出去而积在卵巢里,就称为出血性囊肿。这种囊肿一般会自行消失但所需时间较长。如果身体不适的现象较为明显,则可服药减缓症状。只有在极少数的情况下,患者呈现较严重症状时才需要开刀切除。


(3)卵巢浆液性或黏液性上皮肿瘤:

在观察3个月后,仍然存在的囊肿有可能是属于卵巢上皮性肿瘤。卵巢上皮性肿瘤又分良性、交界性和恶性之分,良性囊肿以单侧为主,外形规则,表面光滑,呈囊性,囊壁较薄,囊内壁光滑;恶性囊肿多为双侧,体积较大,呈囊实性,外形分叶状或结节状,囊内壁不光滑,有乳头状增生;交界性介于良恶性之间。

(4)卵巢巧克力囊肿(卵巢子宫内膜异位囊肿):

是指具有活性的子宫内膜生长在卵巢内,随着激素周期性的变化而反复周期性出血,在卵巢内形成单个或多个囊肿型典型病变,内含大量黏稠咖啡色像巧克力状的液体。因为子宫内膜异位囊肿会随着时间延长而变大,渐渐侵蚀正常的组织,造成卵巢组织不可逆的损害。经过评估其严重性后,可通过腹腔镜将其剥除。

(5)畸胎瘤:

成熟畸胎瘤属良性肿瘤,多为单侧,中等大小,呈圆形或卵圆形,壁光滑、质韧。多为单房,腔内充满油脂和毛发,有时可见牙齿或骨质。成熟囊性畸胎瘤的恶变率为2%~4%,多见于绝经后期妇女。未成熟畸胎瘤属恶性肿瘤,多发生于年轻患者,平均年龄为11~19岁,多为实性,可有囊性分割,有分化程度不同的未成熟胚胎组织构成,主要为原始神经组织。畸胎瘤本身不会自行消失,而且还有可能不断的成长,另有15%概率会造成卵巢扭转,所以最好及早切除。

(6)卵巢恶性肿瘤:
发病率低,早期常无症状。肿块多为双侧,实性或囊实性,表面凹凸不平,活动性差,与子宫分界不清,常伴有腹水。

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2024-12-13 08:23
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