卵巢多囊样改变和卵巢囊肿是两个不同的概念，卵巢多囊样改变（polycystic ovarian，PCO）是多囊卵巢综合征患者卵巢的特征性表现，而卵巢囊肿是卵巢内囊性肿物的统称。

	

	卵巢多囊样改变中的“囊”指的是卵巢中的小卵泡。行妇科检查时或可摸到增大的卵巢。B超检查可显示病变卵巢增大，为正常女性的2～5倍，有12个以上直径为2～9mm的无回声区，围绕在卵巢边缘，类似车轮状排列，称为项链症。如果连续B超下检测可见无优势卵泡的发育和排卵迹象。腹腔镜或剖腹手术时可见单侧或双侧卵巢饱满，表面呈灰白色，平滑，有少量血管分布，可见多个凸出的囊状卵泡呈珍珠样，俗称牡蛎卵巢。但28%～40%的卵巢呈正常大小。切面质韧可有砂砾感，可见白膜增厚、下方有数十个微囊状卵泡，直径2～8mm，串珠样，囊内液清亮，并向皮质表面轻微隆起，罕见黄体或白体；髓质区增宽伴有水肿。

	

	卵巢囊肿是卵巢内的囊性肿物，以20～50岁的女性最为多见。在早期并无明显的临床表现，患者往往因其他疾病就医在行妇科检查或B超检查时才被发现。其症状与体征因囊肿的性质、大小、发展及有无继发变性或并发症而不同。卵巢囊肿有良性和恶性之分，良性通常能自行消失或是不影响身体健康，恶性的可转变成卵巢癌。卵巢囊肿的大致种类可分为以下几种：

	

	（1）功能性囊肿：

	

	这是最常见的囊肿。发生在排卵周期的育龄妇女，异常量的液体聚集在滤泡内或黄体内，形成滤泡囊肿或黄体囊肿。这种功能性囊肿有时会很大，但不管用药与否，通常会在3个月内自行消失。

	

	（2）出血性囊肿：

	

	有时滤泡囊肿及黄体囊肿生长过速，造成卵巢的组织牵扯而裂开流血。这些血液因没有出口出去而积在卵巢里，就称为出血性囊肿。这种囊肿一般会自行消失但所需时间较长。如果身体不适的现象较为明显，则可服药减缓症状。只有在极少数的情况下，患者呈现较严重症状时才需要开刀切除。

	

	

		（3）卵巢浆液性或黏液性上皮肿瘤：
	

		

		在观察3个月后，仍然存在的囊肿有可能是属于卵巢上皮性肿瘤。卵巢上皮性肿瘤又分良性、交界性和恶性之分，良性囊肿以单侧为主，外形规则，表面光滑，呈囊性，囊壁较薄，囊内壁光滑；恶性囊肿多为双侧，体积较大，呈囊实性，外形分叶状或结节状，囊内壁不光滑，有乳头状增生；交界性介于良恶性之间。

		
	

		（4）卵巢巧克力囊肿（卵巢子宫内膜异位囊肿）：
	

		

		是指具有活性的子宫内膜生长在卵巢内，随着激素周期性的变化而反复周期性出血，在卵巢内形成单个或多个囊肿型典型病变，内含大量黏稠咖啡色像巧克力状的液体。因为子宫内膜异位囊肿会随着时间延长而变大，渐渐侵蚀正常的组织，造成卵巢组织不可逆的损害。经过评估其严重性后，可通过腹腔镜将其剥除。

		
	

		（5）畸胎瘤：
	

		

		成熟畸胎瘤属良性肿瘤，多为单侧，中等大小，呈圆形或卵圆形，壁光滑、质韧。多为单房，腔内充满油脂和毛发，有时可见牙齿或骨质。成熟囊性畸胎瘤的恶变率为2%～4%，多见于绝经后期妇女。未成熟畸胎瘤属恶性肿瘤，多发生于年轻患者，平均年龄为11～19岁，多为实性，可有囊性分割，有分化程度不同的未成熟胚胎组织构成，主要为原始神经组织。畸胎瘤本身不会自行消失，而且还有可能不断的成长，另有15%概率会造成卵巢扭转，所以最好及早切除。
	

		

		（6）卵巢恶性肿瘤：

		
	

		发病率低，早期常无症状。肿块多为双侧，实性或囊实性，表面凹凸不平，活动性差，与子宫分界不清，常伴有腹水。

		


	

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