消化性溃疡的各种并发症及一些特殊溃疡和内科治疗无效时应考虑剖腹探查手术治疗。
溃疡并发穿孔时：①饱食后穿孔；②腹腔渗液较多，就诊时间较晚，发生局限或弥漫性化脓性腹膜炎；③一般情况欠佳或有休克表现；④演疡病史较长，有顽固疼痛且发作频繁；⑤伴有幽门梗阻、出血等并发症或有癌变可能；⑥保守治疗效果不佳。
并发出血情况：①出血量较大，需靠大量输血(1000毫升以上)才能维持血压或生命体征平稳(每天600毫升以上)；②反复出血、出血停止后又再出血或住院治疗期间发生大出血；③老年、伴有动脉硬化者出血不易止住；④怀疑为癌变出血；⑤有较长溃疡病史，反复发作；⑥出血部位位于胃小弯、来自较大血管可能性大；⑦溃疡基底癜痕组织多、出血不易自止。
一旦根据临床表现和影像学检查诊断为癜痕性幽门十二指肠梗阻，应该在充分做好术后准备后进行手术治疗。诊断为穿透性溃疡、胃泌素瘤、多发内分泌系统肿瘤等均应考虑剖腹探查手术治疗。
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