都说母乳喂养好，执行起来困难可真不少。母乳喂养坚持不易，这需要医务人员和新妈妈们共同携手，一起努力，才有可能做到保护、支持和促进母乳喂养。



产后2天，乳汁少，宝宝吃不饱怎么办?

首先，我们要明白，这是一个很正常不过的泌乳生理过程。乳房不像水龙头，乳汁也不是水龙头里的水，你一打开它就会来。

在孕期雌激素刺激乳房导管发育，而孕酮刺激乳房腺体发育，同时也影响乳房中的泌乳素受体，这也是为什么孕期乳房罩杯会变大，但是没有泌乳现象的原因。

随着分娩后妈妈孕酮水平下降，刹车解除，乳腺腺体开始接受泌乳素的作用，生产乳汁的马达就开始运转起来了，催产素收缩乳腺导管发生泌乳。而刺激泌乳素和催产素分泌的油门是来自婴儿对乳房频繁吸吮，感觉刺激从乳头传输到下丘脑，刺激垂体释放催产素和泌乳素进入血液传送到乳房。



一般这个大量产奶的过程需要2天时间，正常情况下，在产后的48小时，妈妈泌乳都很少，在产后48～96小时乳汁产量才会明显增加。这就解释了上面我们说到的几乎所有妈妈都会经历的泌乳过程。

宝宝是妈妈很好的“开奶师”，宝宝早期的频繁吸吮，能把原本储存在乳房中的初乳吸出，疏通乳房导管，为后面大量下奶腾出空间，妈妈乳房肿胀也会轻些;另外吸吮时频繁的刺激乳头，油门踩的越足，妈妈的泌乳潜能就会被激发越大。



初乳量不多，但为新生儿提供了丰富的浓缩营养，对于健康足月新生儿，每天8-12次的哺乳完全能满足新生儿的能量需求。当然，刚开始母乳喂养时妈妈看不到宝宝到底吃了多少，担心自己的初乳不能满足宝宝的需求，这是完全可以理解的。这可以通过监测宝宝的大小便次数和体重情况来间接反映，一般新生儿出生后前5天的小便次数与其出生天数相符，3天将在子宫里积攒的墨绿色粘稠的胎粪排出后逐渐转为绿色过渡便，第5天转为黄色母乳便。正常新生儿生理性体重下降不超过出生体重的百分之十，在10天后恢复到出生体重。

的确，有些妈妈由于一些原因大量下奶的时间会延迟，比如剖宫产，妊娠糖尿病等，或新生儿转移乳汁不够，比如舌系带紧，吸吮力不足等，这些都会通过新生儿排出量减少，体重下降过多表现出来。一般在医院里，体重下降超过百分之七，宝宝就会被关注和给予加强喂养。因此，妈妈们要淡定，是否要加配方奶，由儿科医生说了算。





产后3-5天，乳房肿胀怎么办?

对于乳房肿胀，很多妈妈知道，但对其发生准备不足，也不知道如何处理。基本在产后第3天开始，有些妈妈会发现衣服变紧了，一觉醒来发现双侧乳房又肿又痛，几乎不能碰，这就是乳房肿胀。乳房在泌乳素的作用下，奶水开始大量分泌，乳腺腺泡因为奶水而扩张，然后引起周围乳导管受到压迫，又进一步引起继发性血管和淋巴管压迫，表现乳房肿胀，压痛感。

一般乳房肿胀在产后3-5天发生，症状高峰期持续1-2天，有些会延迟到产后第9-10天出现。乳房肿胀个体差异大，表现也多样性，有些表现为乳房充盈，有些则是非常严重的肿胀和压痛。一般认为此时发生一定程度的乳房肿胀是正常的。



研究表明，产后头2天花越多时间哺乳，引起的乳房肿胀的情况越少。每侧乳房每次哺乳时尽量喂到松软再换另一边，可以减少乳房肿胀发生。也就是说，宝宝越多吸吮，妈妈乳管越通畅，乳腺腺泡中乳汁排出越多，肿胀情况发生越少。所以我们说，宝宝是妈妈的“开奶师”。



适当的处理乳房肿胀对于成功的长期哺乳很重要。缓解乳房肿胀的症状的关键在于软化乳房后排出乳汁，缓解疼痛。大量的文献提示，刮痧、热敷和按摩结合乳汁排出，可有效缓解乳房肿胀和不适;卷心菜和冷敷可以缓解疼痛和不适，但对缓解肿胀无效。



不建议找那些市场上非医疗机构的“开奶师”，这些“开奶师”水平参差，良莠不齐，乳腺科门诊经常会看到那些被“开奶师”揉的又红又肿的乳房，过度按摩会使原本肿胀的乳房组织损伤，继发乳腺炎。

另外，如果卷心菜和冷敷都不能缓解乳房疼痛，可以口服布洛芬消炎止痛，这对母婴都是健康的。

乳房肿胀期间，乳腺上皮细胞产生反馈控制蛋白，随着该物质浓度增加，下丘脑接收减少分泌泌乳素信号，从而控制乳汁产生，所以乳房肿胀都会自行缓解，但长时间的肿胀，会对维持泌乳造成负面影响。因此，正确及时缓解乳房肿胀，可以降低早期离乳的可能性。

生后2周前是母乳喂养建立的关键时期，母乳喂养不是妈妈一个人的事，新手妈妈会遇到这样那样的问题，也会遇到各种“专家”和“砖家”的指导。但是请注意，来自专业医疗机构的专业人士的指导很重要，很多医院都有专门的母乳喂养门诊，遇到困难时，这些专业人员会给你专业的指导。

让我们共同坚持，促进母乳喂养。