卵巢早衰的原因
1 .免疫因子
从20世纪50年代开始,研究人员发现9%~40%的POF患者合并其他内分泌腺体或系统的自身免疫性疾病,如自身免疫性甲状腺炎、系统性红斑狼疮、重症肌无力、甲状旁腺功能减退、风湿性关节炎、特发性血小板减少性紫癜、糖尿病等。 POF患者多合并2种以上自身免疫性疾病,在伴有POF的自身免疫疾病中,甲状腺疾病是较常见的原因,12%~33%的POF患者可检出甲状腺疾病。 18%的POF患者中,家族中存在遗传性甲状腺疾病,其次常见的是多腺体自身免疫疾病(PAGD、Addison病合并内分泌系统功能障碍),PGADI型中POF发病率为17%~50%, PGADii型中POF发生率为3.6%~7%的PGAD型除自身免疫性Addison病、甲状腺自身免疫性和胰岛素依赖型糖尿病外,还包括白斑、秃顶、慢性萎缩性胃炎、恶性贫血等,这些综合征在发病前后表现为POF的症状,如Addison病,POF通常比肾上腺症状
2 .遗传因素
通过家族史调查,家族性POF发病率在不同人群中分别报道为4%~31%,表明遗传因素在POF中占主要地位。 众所周知,x染色体异常是引起POF的主要病因,随着分子生物学的发展,研究者们在常染色体上也发现了与POF相关的候选基因。
卵巢早衰的症状
1 .低雌激素症状原发闭经者低雌激素症状(潮热和/或性交困难等)少见(22.2% ),有的话与传统雌激素替代治疗有关,继发闭经者低雌激素症状常见(85.6% )。 这与低雌激素症状因雌激素撤出而产生的理论一致。 这些低雌激素症状还包括萎缩性阴道炎和尿频、尿痛等萎缩性尿道炎。
2 .合并的自身免疫性疾病的表现: Addison病、甲状腺疾病、糖尿病、红斑狼疮、类风湿性关节炎、白斑、克罗恩病等。 另外,肾上腺功能不全的隐匿症状有,最近体重减轻、食欲减退、腹部不明疼痛、衰弱、皮肤色素沉积恶化、嗜盐等。
3 .不孕的部分患者因不孕就诊,发现卵巢早衰。 不孕是卵巢早衰患者就诊和苦恼的主要原因。 由于有原发性不孕和继发性不孕,建议有卵巢早衰家族史的人应尽快计划怀孕。
4 .闭经分为原发闭经和继发闭经,继发闭经发生在40岁前。 调查了大样本的POF患者,绝经前没有特征性月经异常的前兆。 有规律月经后突然闭经的,有停止避孕药或分娩后闭经的,也有闭经前出现月经周期或经期紊乱的。