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不孕不育的病因

发布时间:2024年1月16日
不孕症是指育龄期妇女结婚或最后怀孕后,夫妻同居2年以上,以男性生殖功能正常、不避孕、不怀孕为主要症状的疾病。 婚后两年未怀孕者称为原性不孕; 如有生育或流产,或连续两年以上不孕,称为继发性不孕。 绝对性不孕是指无论夫妻双方是否存在先天性或后天性严重的解剖学异常或生理缺陷,无论用何种方法治疗均未能矫正成功,是不孕的临床征象之一。 例如先天性无子宫。 相对性不孕是指受孕困难的原因之一,即生育能力下降,患者暂时不能受孕,但通过治疗也可以受孕。 例如子宫发育不良等。
不孕的病因
(一)男性方面的因素
男性不育的病因很多,很复杂,根据其受精过程可以分为以下几类。
1 .精液异常,如无精子或精子数量过少,活力下降和形态异常。 常见的原因有:下丘脑——垂体——睾丸性腺轴功能障碍,如先天性睾丸或睾丸上体、睾丸发育不全、染色体异常、睾丸女性化综合征。 对于长期营养不良、长期大量x线、肾上腺、甲状腺疾病等全身性疾病,应用降压药、利尿剂、镇静剂、麻醉药和肿瘤化疗,大量吸烟、饮酒等会影响精子的生成。 局部原因如下:腮腺炎并发睾丸炎后睾丸萎缩,睾丸结核破坏睾丸组织,精索静脉曲张、睾丸局部高温刺激等影响精子的产生。
2 .精子输送障碍的附睾和输精管结核堵塞输精管,影响各种原因导致的阳痿、反射精和不射精等精子进入阴道内,前列腺、精囊疾病改变精液成分,影响精子活力也可导致不孕。
(二)女性方面因素
1 .卵巢功能障碍排卵障碍占25%。 主要是因为卵巢功能紊乱不能正常排卵,或者正常卵子被排出。 先天性卵巢发育不良、早发卵巢衰竭、多囊卵巢、卵巢炎、卵巢肿瘤、卵巢子宫内膜异位症等都会引起无排卵和排卵障碍。 下丘脑-垂体-卵巢轴的功能障碍、精神刺激、焦虑、环境和气候的剧烈变化等都可能引起下丘脑性排卵障碍; 甲状腺和肾上腺皮质的功能亢进和下降、重症糖尿病、过度肥胖、严重营养不良、慢性中毒等全身性疾病都可能影响卵巢的正常排卵功能,从而导致不孕。
2 .输卵管异常输卵管阻塞或输卵管不通占女性不孕因素的1/3。 外阴发育异常、阴道外炎症和阴道外瘢痕可以阻碍精子进入子宫,改变局部环境,不利于精子生存; 宫颈黏液功能异常、宫颈炎症及宫颈免疫学功能异常可影响精子通过,导致不孕的子宫畸形、子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜炎、内膜结核、内膜息肉、宫腔粘连等子宫因素均可影响受精卵着床,导致不孕的输卵管炎(淋球菌、结核菌、老虎, 另外,输卵管发育不全(如纤毛运动和管壁蠕动功能丧失等)、骨盆粘连也是不孕的原因。
3、子宫疾病先天性无子宫或子宫发育不良、子宫内膜结核、宫腔粘连、子宫内膜息肉、子宫粘膜下或肌壁间肌瘤、子宫畸形等都会影响妊娠。
4、宫颈因素重度宫颈炎、宫颈口狭窄、宫颈息肉或宫颈肌瘤等都会影响精子的生存和通过。
5 .外阴及阴道疾病处女膜闭锁、阴道横隔、先天性无阴道及外阴畸形、阴道炎等可能通过阻碍精子通过、降低精子活力而影响怀孕。

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2024-09-20 16:39
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