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溃疡患者上腹部疼痛的发病机制

发布时间:2024年1月16日

消化性溃疡患者通常以上腹部疼痛为主要的、典型的临床症状,而医学上,一般认为这种疼痛症状产生的机制主要有以下方面。

1.胃酸刺激溃疡面,导致疼痛发生。

消化性溃疡患者的上腹部疼痛一般发生于进餐后一段时间,即当人体的胃液酸度达到高水平之际。早在20世纪初,国外有学者观察到将少M盐酸注入胃溃疡患者的胃内时,则可引起疼痛。山此,1908年Bonninge:首先提出了胃酸刺激便是消化性溃疡疼痛原因的理论,并提出上述方法可作为一项诊断消化性演疡的试验。

2.胃酸作用于溃疡,引起化学性炎症反应,以致溃疡壁和基底部神经末梢的痛闭降低。

动物试验研究结果表明,实验动物的人体的胃粘膜对机械性或化学性刺激的痛觉均不敏感。但当患者有胃枯膜发炎时,则局部受机械性或化学性刺激便可使患者产生疼痛反应。值得提示的是,消化性波疡的疼痛与淤疡病灶局部的炎性反应有关。

3.病变区肌张力增强或痉挛,对痛觉敏感的喷疡可起加重疼痛的作用。

国外学者Carlson在研究胃内压时发现,消化性溃疡的疼痛与胃内压波的升高同步。因而认为胃壁肌紧张度增高与十二指肠球部痉挛均是溃疡疼痛的原因。

有相关学者对患者进行了胃运动生理的研究,观察到人体的胃窦部、幽门括约肌和十二指肠段呈协调性运动。由此推断溃疡病的持续性烧灼样痛,是由于患者溃疡周围水肿与炎症区域的肌痉挛,或溃疡基底部与胃酸接触所引起。

但是,这里需要了解的是,盐酸与胃蛋白酶混合物在人体正常皮肤上却会产生一种麻醉作用,这表明溃疡病患者的疼痛,胃酸起间接的作用,即病变区肌张力增强或平滑肌痉挛对痛觉敏感的溃疡起了加重疼痛的作用。

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