对严重外伤、败血症、呼吸衰竭、低血容量休克、严重黄疽、烧伤、多脏器功能衰竭、中枢神经系统损伤及慢性疾病患者要高度警惕应激性溃疡的发生。如上述患者出现上消化道出血症状,应考虑到已发生应激性溃疡。
常规的上胃肠道钡餐检查对应激性溃疡没有实际诊断价值,因为急性胃粘膜病变多很表浅,钡餐检查常不能充分显示,尤其是患者往往由于基础疾患严重.被迫卧床及不能很好合作.更是不能进行理想的放射学检查。
上消化道内镜检查是明确出血来源的首要手段。在出现上消化道出血的病人,尤其是高度怀疑出血是由于急性胃粘膜糜烂所致而常规治疗不能控制的患者,更应该作内镜检查。
持续上消化道出血而内镜检查未能明确诊断的患者,应当进行内脏血管造影。在选择性胃左动脉注射造影剂时,通常可能显示出血部位,一旦血管造影显示了出血部位,则应留置导管以便经导管进一步治疗。
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