部分消化性溃疡并发的上消化道出血并非由淡疡引起，而是由伴发的急性胃枯膜病变、慢性胃炎、胃粘膜脱垂、食管贵门粘膜撕裂综合征等所致。
对临床表现不典型而诊断困难者.应争取在出血24一48小时内进行急诊胃镜检查，以使患者得到及时诊断。否则一些浅小病变可因部分或全部修复而失去诊断征象。消化性溃疡并发出血主要应与下列疾病鉴别:
1.食管一周底静脉曲张破裂出血
这是肝硬化门脉高压者的并发症，鉴别一般不难，但要考虑消化性溃疡在肝硬化患者的发病率较高，以及肝硬化严重期可发生出血性胃炎.此二者均可引起出血，胃镜检查可鉴别。
2.急性糜烂(出血)性胃炎
可根据有严重应激的特定临床情况来诊断，必要时可通过胃镜检查来确诊。
3.胃癌
胃癌有时可表现为上消化道出血，一般出血量不大，鉴别可通过X线钡餐或胃镜检查。
4.食管一贲门粘膜撕裂综合征
患者有强烈呕吐和剧咳史，呕吐之后继来呕血，一般出血m或大或小，诊断根据病史及胃镜检查。
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