睾丸下降不全

	　　是睾丸位置异常的一种先天性疾病。胎儿期睾丸位于腰部腹膜后间隙，随胎儿发育，渐渐下降，正常者于孕28～36周睾丸进入阴囊;如发育受阻，睾丸可停留在腹膜后间隙或腹股沟管内，也可能伴有睾丸结构的异常。隐睾多为单侧，也可能是双侧。治疗：2岁时开始用绒毛膜促性腺激素，通常用5周;如无效则用手术行睾丸固定术。

	　　组织学特点

	　　6~8岁阶段表现为曲精细管基底膜不增厚，多数曲精细管呈一实性巢状，充满未分化细胞。少数曲精细管有管腔形成。各级精细胞全无。支持细胞可见分化。间质细胞多未出现。此阶段与正常睾丸差别不大

	　　10~15岁阶段表现为曲精细管基底膜轻度增厚，曲精细管较小，细胞层次较少，各级精细胞甚少，有的可见间质细胞存在。支持细胞已分化。间质纤维组织增多。以上说明睾丸发育轻度障碍。

	　　16岁~成人阶段表现为曲精细管基底膜明显增厚，并有透明性变。曲精细管变小，细胞大而染色浅，细胞层次少或完全萎缩，被透明性变的纤维组织替代。生精现象明显障碍。间质细胞无明显变化。间质纤维组织增多，多发生不同程度的透明性变。以上说明睾丸发育明显障碍。

	　　治疗方式

	　　治疗可分内科治疗及外科治疗。内科治疗为投予胎盘性腺激素(HCG)或脑下垂体刺激贺尔蒙(GnRH)。有些医师对内科治疗采保留态度。内科治疗无效者应施外科治疗，外科治疗方法以睾丸固定术为主。为保存生育能力，睾丸固定术最好能在6岁以前完成，对於没有办法做睾丸固定术者，为免日後易转为恶性变性(睾丸癌)不容易诊断治疗，应考虑做睾丸切除术。睾位下降异常的患者发生睾丸恶性肿瘤的机会为正常男人的五倍，Dr.Giwercman(1993年)报告599个睾丸下降异常的患者，28%患有睾丸肿瘤或睾丸原位癌。所以对有睾丸下降异常者，虽然做了睾丸固定术，还是要定期追踪检查有无睾丸恶性变化，早期诊断，早期治疗。根据Skakkebaek(1987年)统计睾丸原位癌，如果没有治疗，5年内50%转变为侵犯性癌，10年内100%转变为侵犯性癌。Maase1986年报告指出一侧有睾丸下降异常，另侧睾丸罹患睾丸原位癌的机会为5%。定期筛检正常侧的睾丸有无恶性变化的情形也是非常重要的。因此，治疗时要坚持一些原则：如果出生婴儿就发现隐睾在腹股沟外环以下，可尝试用贺尔蒙治疗，有鼻腔吸入及注射式二种。一岁半前，以手术将睾丸放至阴囊。如果单侧睾丸发育有问题，且十岁以後才发现，可能就要予以切除，植换人工睾丸，保留外观上正常，以免影响孩童心理。而二侧性隐睾症的做法上也是类似。

	　　阴囊内的温度因藉阴囊表皮面积较大、皮下组织少，及特殊的血液循环方式，使得阴囊内的温度比体温要低摄氏二到三度。根据Liri(1994年)的研究，较低的温度使得睾丸组织内的一种称G-蛋白质的物质得以执行其功能。如果睾丸长期处在高温下，睾丸细胞难免不会发生变化。而睾丸癌当中，就以精原细胞癌居多。即刻治疗睾丸下降异常的观念，迄今约廿年而已。