一、可能与遗传有关的妇科肿瘤

	

	
女性生殖器官的任何部位都可以发生肿瘤，妇科肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤。与遗传有关的妇科肿瘤有以下几种：



1.子宫肌瘤 子宫肌瘤是常见的妇科良性肿瘤，多见于30—50岁妇女，细胞遗传学研究显示25%--50%子宫肌瘤存在细胞遗传学异常。



2.子宫内膜癌 子宫内膜癌是发生于子宫内膜的 一组上皮性恶性肿瘤，以来源于子宫内膜腺体的腺癌常见。有5%子宫内膜癌与遗传有关，其中关系密切的遗传综合征是林奇综合征，也称遗传性非息肉结直肠癌综合征，与年轻女性子宫内膜癌有关



3.卵巢肿瘤 卵巢癌、输卵管癌、腹膜癌、或乳腺癌具有一定多家族史及基因突变倾向。




	二、 面对遗传性妇科肿瘤咋办
▪子宫肌瘤



子宫肌瘤是常见的良性肿瘤，子宫肌瘤的处理应根据患者年龄、症状及对生育的要求、肌瘤的大小，类型、数目多少综合考虑与处理。无症状者无需治疗，对症状轻，近绝经年龄，或全身情况不宜手术者可行药物治疗。



对因子宫肌瘤导致以下情况出现者可考虑手术治疗：

1.月经过多，引起继发贫血

2.严重腹痛、性交痛、或慢性腹痛、有蒂肌瘤扭转导致的急性腹痛

3.肌瘤体积较大压迫膀胱直肠引起相应症状

4.肌瘤造成不孕或反复流产

5.怀疑肌瘤肉瘤变



对不能耐受手术或不愿手术者可采用其他方法如子宫动脉栓塞、HIFU、子宫内膜切除术等。



▪子宫内膜癌



子宫内膜癌需根据肿瘤累及范围及分型，结合患者年龄及全身情况决定治疗方案，早期以手术为主，晚期以手术、放疗、药物综合治疗。对于局限于子宫内膜的高分化的年轻子宫内膜癌有生育要求患者可考虑药物保守治疗。



▪卵巢肿瘤、输卵管肿瘤及原发性腹膜癌



建议有家族史的女性进行遗传咨询，接受BRCA基因检测，对确定有基因突变者，美国过立综合癌症网络建议在完成生育后实施降低卵巢癌风险的预防性双附件切除术，对有非息肉结直肠癌、子宫内膜癌、或卵巢癌家族史的妇女行LynchII型综合征相关的错配修复基因检测，有突变的妇女进行严密监测。




	三.如何让防治一体成为可能


建议30岁以上女性每年要进行1—2次妇科超声检查，绝大多数情况都能及时发现小的或早期的良性肿瘤，定期复查，对肥胖、有高血压、糖尿病、不孕不育、或绝经延迟、或伴有无排卵性疾病、功能性卵巢肿瘤、长期服用单一雌激素和他莫西芬等女性，定期检查子宫内膜厚度，必要时行宫腔镜检查内膜活检，及时发现子宫内膜增生，预防子宫内膜癌的发生。对卵巢癌高风险人群行基因检测，在实施保留卵巢的子宫切除术时建议同时切除双侧输卵管，以降低卵巢癌风险。



另外：规律生活和健康的饮食习惯十分重要，控制体重，避免肥胖，重视老年女性阴道出血及围绝经期月经不调的治疗和管理，长期服用雌激素女性及时足量足疗程使用孕激素拮抗，都能减少子宫内膜癌的发生。



最后祝所有女性朋友健康生活，快乐成长，幸福享受每一天！


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