宝宝为什么会反复腹泻?医生介绍,小儿腹泻病是指大便性状有改变或大便次数比平时增多,其中以大便性状改变为主要特征。大多数腹泻患儿在1周内可以治愈,迁延性腹泻指病程在2周~2个月;慢性腹泻指病程>2个月,国外把两者合一起统称迁延性腹泻(persistent diarrhea)。难治性腹泻诊断依据:①发病年龄小,多见于3个月以下小婴儿;②病程>2周;③合并有营养不良与生长发育障碍;④经一般治疗无作用;⑤预后严重,病死比例高。
儿童迁延性腹泻病以感染性因素为主,非感染性因素包括以下几项:
1、儿童免疫缺陷:包括原发性免疫缺陷(先天性无丙种球蛋白血症,T细胞功能缺陷等)及继发免疫紊乱性疾病(系统性红斑狼疮、自身免疫性肠病等);
2、儿童先天性酶缺陷:如先天性乳糖酶缺乏,先天性葡萄糖-半乳糖吸收不良等;
3、儿童过敏:包括食物过敏性胃肠炎和嗜酸性粒细胞性胃肠炎;
4、儿童喂养不当:如喂养不定时,喂养量不当等;
5、先天性畸形:如先天性小肠淋巴管扩张症、微绒毛包涵体病、短肠综合征等;6、儿童先天性小肠组织异常:如先天性失氯性腹泻、先天性钠性腹泻等;
7、儿童内分泌疾病及肿瘤:如成神经节细胞瘤、胃泌素瘤、糖尿病、甲状腺功能亢进等。
非感染性腹泻的治疗
(1)食饵性腹泻:调整饮食,继续母乳喂养。混合喂养或人工喂养的患儿,用稀释牛奶或奶制品喂养两天,然后恢复正常饮食,儿童则采用半流易消化食物,然后恢复到正常饮食。
(2)症状性腹泻:积极治疗全身性原发病。
(3)糖源性腹泻:少数是由于先天性乳糖酶缺乏,多数是由于急性肠炎时较大面积的损伤了小肠微绒毛,造成双糖酶,尤其是乳糖酶缺乏,吃进去的乳糖不能被消化,在肠内形成高渗物质,引起渗透性腹泻,使腹泻迁延,此时采用去乳糖饮食,病儿可以很快治好。
去乳糖饮食:用去乳糖奶粉或去乳糖豆奶粉;简易的方法是采用豆浆喂养,100ml豆浆加葡萄糖5~10g,代替牛奶或母乳喂养。
(4)过敏性腹泻:有些患儿在应用无双糖饮食后腹泻仍不,需要考虑蛋白过敏,改用其他含蛋白饮食。
儿科医生提醒:迁延与慢性腹泻患儿宜到医院治疗。
1.液体疗法:积极做好液体疗法,预防脱水、纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱。
2.营养治疗:此类病人多有营养障碍,因此继续饮食是必要的治疗措施,禁食是有害的。
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