消化性溃疡病(Pepticulcerdisease)是指发生在胃和十二指肠的慢性泄疡,可发生于任何年龄,十二指肠溃疡多于胃溃疡,男多于女。病因不明。近年来发现幽门螺杆菌与溃疡病关系密切。
【诊断要点】
—、病因
目前认为胃酸分泌及胃蛋白酶分泌过多,胃十二指肠粘膜保护机能受损,遗传因素及长期使用激素等与发生溃疡病有关。
二、临床表现
小儿溃疡病的临床表现,不同年龄的特点如下:
1.新生儿期
多以突然呕血、柏油便,或消化道穿孔为首发症状。多属应激性的,常与其他疾病如心脏病,败血症等同时发生。病情复杂,较难确诊。
2.婴幼儿期
主要表现为反复的呕吐,生长停滞,消化道出血,贫血,偶有发生穿孔或并发腹膜炎的。
3.学龄后期
常有脐周疼痛,进食后加重,反复呕吐,消瘦,亦常见消化道出血。
4.学龄儿童
临床表现与成人相似,主要表现为腹疼,以上腹部局限性疼痛,钝痛,阵发性,持续数分钟或数小时。或表现为胀痛,饭后发作,进食或呕吐后腹疼缓解,常伴反酸,消化不良与慢性或急性消化道出血等。
三、辅助检査
1.胃肠X线钡餐检查
钡餐或气钡造影(上消化道造影)发现龛影是溃瘍病的直接证据。常位于十二指肠球部后壁及肖窦部小弯侧。
2.纤维胃镜检查
检出率90%-95%,可直接发现溃疡,并可取材活检。近来发现85%以上溃疡(十耳指肠溃疡)病人胃窦部粘膜活检标本可检出幽门螺杆菌。
四、鉴别诊断
不典型的腹痛须与肠寄生虫病,腹型娓痫相鉴别。
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