消化性溃疡患者的疾病检查需注意上腹部是否有局限性压痛点或压之不适感。上腹部的局限性压痛部位基本反映溃疡的位置。当十二指肠球部溃疡发生后壁穿孔时,可在l0、11和12胸椎棘突两侧出现压痛点,即Boss痛点。
发生胃肠道穿孔、幽门梗阻等并发症时,可出现腹膜炎体征、上腹部震水音及胃型。对出血者应注意有无面色苍白或心率增快。注意面色、皮肤猫膜颜色、甲床色泽,有无贫血体征。
溃疡患者常用的辅助检查为:
1.实验室检查:大便隐血试验简便快捷,可以较而准确地判断小量出血及活动性出血。出血者血常规示红细胞及血红蛋白降低。血清幽门螺杆菌抗体或DNA测定、13C尿家呼气试验可确定幽门螺杆菌感染。
2.特殊检查
(1)上消化道钡餐直接征象为完影和浓钡点,间接征象包括十二指肠球部的变形、缩小、激惹、球部大弯侧的痉挛性切迹、幽门管移位等。
(2)纤维胃镜检查可查见溃疡,直视溃疡的自然形态。根据表现可将溃疡分为活动期、愈合期和瘫痕期。疑有幽门螺杆菌感染者可做胃猫膜直接涂片、革兰染色后镜检、胃猫膜切片后免疫组化法染色、胃钻膜细菌培养。还可同时进行镜下止血治疗。
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