小儿营养不良的确诊和治疗：

　　(一)小儿营养不良的病因

　　1、喂养不当

　　(1)混合喂养或人工喂养者，热能、蛋白质和脂肪长期供给不足。

　　(2)母乳喂养，不按时添加辅食。

　　(3)突然断奶或偏食。

　　2、唇裂、腭裂、幽门狭窄等先天畸形，经常呕吐，以致喂哺困难。

　　3、疾病影响 婴幼儿迁延性腹泻、慢性痢疾等致长期含量不足或食入不能充分消化吸收。

　　(二)小儿营养不良的临床表现

　　1、患儿面色及睑结膜苍白、乏力、厌食及消瘦。

　　2、皮下脂肪减少，肌肉松驰，头发干枯，体重减轻或不增。

　　3、重症者，身长、运动功能、智力发育迟缓。

　　4、根据临床表现，小儿营养不良为分3度。

　　(三)小儿营养不良的诊断

　　1、喂养史及病史。

　　2、临床表现

　　3、体重下降及消瘦情况与以后情况比较。

　　4、营养不良的分：(按年龄别体重[见附表三])

　　轻度：体重介于中位数—1SD至中位数—2SD之间。

　　中度：体重介于中位数—2SD至中位数—3SD之间。

　　重度：体重<中位数—3SD。

　　5、营养不良的分类与评价方法：根据儿童年龄、身高、体重的三个指标：年龄别体重、年龄别身高及身高别体重。指标判晰以小于卫生组织所公布的三个指标(见附表三)的平均数(或中位数)减去二个标准差(—2SD)为标准。

　　营养不良可分为四类，评价方法如下：

　　①低体重：即小儿按年龄的体重(年龄别体重)低于评价标准。评价方法为：将测量出的小儿体重值与“评价标准一”(见附表三)中同年(月)龄、同性别的体重值对比，如低于评价标准就是低体重。

　　②消瘦：即小儿按年龄的身高(年龄别身高)正常，但按身高的体重(身高别体重)低于评价标准。评价方法为：先将测量出的小儿身高与“评价标准二”(见附表三)中同年龄、同性别的身高值对照分析，如等于或高于评价标准，则再将测量出的小儿体重值与“评价标准三”(见附表三)中同性别、同身的体重值对照分析，如低于该评价标准，就是消瘦。消瘦主要反映儿童目后(近期)营养不良，外表看起来面黄肌瘦，重者皮包骨头，但个子不矮。

　　③发育迟缓：又称生长迟缓，即小儿按年龄的身高(年龄别体重)低于评价标准，而按身高的体重(身高别体重)正常。评价方法为：先将测量出的小儿身高值与“评价标准二”(见附表三)中同年龄、同性别的身高值对比分析，如低于评价标准，则再将测量出的小儿体重值与“评价标准三”(附表三)中同性别、同身高的体重值对比分析，若等于该标准，就是发育迟缓。发育迟缓主要反映过去(长期)营养较差、目后尚可。

　　这类小儿从外表看上去匀称，皮下脂肪不少，只是长矮小。

　　④严重慢性营养不良：即小儿年龄的身高及身高的体重均低于评价标准，评价方法同消瘦和发育迟缓的评价方法，只是身高和体重分别低于“评价标准二”和“评价标准三”。患严重慢性营养不良的小儿实际上同时存在消瘦和以育迟缓，是过去和目后营养均差的表现，患儿外表看起来以瘦又小，严重都精神不振、反应低下、智为障碍。