小儿癫痫常是突然发作的,而且往往是反复发作的。每次发作的时间短的只有数秒钟,长的可达几十分钟,甚至数小时。频繁的每日数次,十几次,甚至几十次。发作少的间隔几个月一次。由于大脑各个部位的功能紊乱都可以引起癫痫发作,而大脑的功能极为复杂,因此癫痫病人的临床表现是多种多样的。有的癫痫病儿发作形式还可以发生变化。
小儿癫痫常见有以下几个类型:
(1)癫痫大发作,俗称为“羊角风”,是多见的一类。发作时突然不省人事,有时跌倒在地,两手紧握,四肢抽动,全身挺直。呼吸快慢深浅不规则,有时呼吸暂停,口唇青紫,口吐白沫,牙关紧闭,有时可咬破舌头,大小便失禁。发作持续时间一般在几十秒钟至几分钟,而后自行停止,继而入睡。少数严重病儿一次发作持续时间较长,或连续发作数次,发作间歇也持续不醒,医学上称为“癫痫持续状态”。这种病儿大脑缺氧严重,大脑功能进一步受到损害,可以出现高热、脱水、休克甚至死亡。
有的较大儿童在发作后常有一种不舒服的感觉,如头晕、眼花、麻木、胸腹不适等,这样每次发作后可有预感,从而采取了保护性措施,如先躺下,并告知大人可能要发作以便发作时不跌倒摔伤,发作时有人监护等。
(2)失神发作,也称癫痫小发作。发作时突然意识丧失,而不伴有肌肉的抽动,不跌倒。病儿突然停止活动,两眼发直,神情发呆无反应,手中如有持物可掉落地上。一般仅2—3秒钟,多不超过半分钟就可恢复正常,每天可多次发作。
这种发作容易被家长忽视。家长如发现孩子突然停止一切活动,呆滞,手中东西失落到地下,应想到这种病,必须带孩子去看医生。
(3)婴儿痉挛症。开始发病较早,90%的病儿在1岁内发病,其中大多数在生后半年内发病。发作时意识短时丧失,头及躯干突然急剧向后弯曲,两上肢先向后向外伸直,然后突然弯曲内收,两下肢弯曲,偶尔也可伸直,每次抽搐约1-2秒钟,几秒钟后再抽搐。常是连续的有节律的一连串抽搐,约几次至几十次,瞳孔可以散大、眼球震颤、出汗、面色苍白或青紫。有的病儿抽搐后先尖声喊叫或哭一声,这可使家长引起注意。
有的病儿只有头颈部的点头样痉挛,而无四肢的抽搐。也有极少数病儿头颈部后仰,躯体挺直称为“角弓反张”。
病儿的智力明显落后,大多数病儿抽搐后几周智力即开始减退。婴儿痉挛症的治疗比较困难,半数以上的病儿以后转变为其它类型的癫痫发作。在发作控制后,智力发育的恢复也较差。
(4)植物神经性癫痫。病儿没有肌肉的抽动,神志也没有什么异常,病人反复出现头痛(头痛性癫痫)、腹痛(腹型癫痫)、呕吐(再发性呕吐)。对这一类癫痫的诊断须作脑电图检查,经抗癫痫药物治疗后症状很快消失。
(5)精神运动性发作。病儿突然意识不正常,幻觉、恐惧。精神错乱,不认人,打骂乱语,毁物,乱走乱撞,发笑、狂躁或有一些奇怪的动作,如咀嚼、吸吮、抚摸、踢打、奔跑等。每次持续发作时间多为1-3分钟,也有少数长达几小时,甚至数日的。
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