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盆腔积液是怎么造成的?

发布时间:2024年1月16日
盆腔积液,是一种临床表现而不是一种疾病,确切的说是影像学(如彩超)对盆腔内液体的一种描述。可分为生理性盆腔积液和病理性盆腔积液两种。
正常人盆腔里为什么会有液体?

人体的盆腔、腹腔并不是干巴巴的,盆腹腔内的腹膜、大网膜、肠管等都会分泌一些液体,这些液体通常起到润滑和保护盆腹腔器官和组织的作用。它们在不停地分泌这些液体,也在不停地吸收这些液体。

人站立时,盆腔在人体内的相对位置较低,这些分泌的液体会积存在盆腔的低处,即子宫和直肠陷凹处。此时借助超声,我们就可以观察到在该陷凹内有一定深度的液性暗区,就是“盆腔积液”。正常人体的盆腔积液是生理性盆腔积液,积液量一般是 200 毫升左右的液体。
产生生理性盆腔积液的原因?

可产生生理性盆腔积液的原因有以下几种:

人人都有:腹膜分泌少量浆液,可保护脏器表面和减少脏器之间的磨擦。

月经期:经血经过输卵管,逆流至盆腔。

排卵期:下次月经来潮前的 14 天左右。在排卵时,排卵创口的渗血及随卵排出的卵泡液,积聚在盆腔,且积液往往在 2 厘米以内。

黄体期:即排卵后到月经来潮的前一天,卵巢黄体破裂,创口有轻微出血,留聚盆腔,出现腹痛。若是小腹隐痛,不影响生活和工作,积液一过性或 1-2 天就可以消失,不必恐慌,但如果疼痛剧烈,或久未吸收,就应及时治疗。

盆腔积液可通过超声检查观察到,如果积液的深度小于 3cm,并且没有其他不舒服的症状,通常是不需要处理的。即使积液深度略大于 3cm,医生结合患者病史、月经期、排卵期,以及伴随症状(如腹痛程度)排除病理性盆腔积液的可能,也不需要治疗。
病理性盆腔积液多发生于什么情况?

病理性盆腔积液,多见于以下情况,一般伴有症状。


盆腔炎

腹膜受炎性物质等异物或其他刺激,可产生大量的渗出液。患者会出现发热、下腹痛、白带异常的症状。如果没有这些症状,就不能诊断为该疾病。

进行妇科检查,可发现宫颈举痛、宫体或(及)附件区压痛、阴道分泌物异常。彩超检查发现盆腔积液。血常规检查可发现白细胞异常。


异位妊娠破裂出血或者流产出血

异位妊娠也就是宫外怀孕,即胚胎没有生长在宫腔内,长到别的位置,多位于输卵管间质部,之后破裂引起出血。通常情况下,紧急出血非常凶险,患者可在极短时间内发生致命性腹腔内大出血,危及生命。患者一般有停经史,恶心、呕吐、阴道流血、小腹疼痛等症状。

彩超检查发现附件区不均质包块、盆腔积液。但积液比较浑浊,多表现为盆腔积血。


黄体破裂

卵巢黄体破裂,创口有出血,留聚盆腔。患者可表现为黄体期小腹疼痛难缓解,且多在同房或活动后出现。

彩超检查可见附件区包块,且内部回声不均匀、盆腔积液较多、且积液比较浑浊,一般表现为盆腔积血。


腹水

肿瘤、肝硬化可能会导致大量腹水,同时会出现盆腔包块。但此时一般直接诊断是大量腹水,而不做盆腔积液的诊断。


盆、腹腔结核

一般表现为低热、乏力、消瘦、不孕等。彩超显示盆腔积液。结核检查为阳性。


总的来说,诊断为生理性的盆腔积液一般不需要处理。病理性盆腔积液大多是由于伴随其他症状,去就诊时被发现。治疗也多是针对具体病因进行,而不是只针对“盆腔积液”本身的治疗。

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2024-12-11 10:34
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