盆腔积液，是一种临床表现而不是一种疾病，确切的说是影像学（如彩超）对盆腔内液体的一种描述。可分为生理性盆腔积液和病理性盆腔积液两种。



	正常人盆腔里为什么会有液体？


人体的盆腔、腹腔并不是干巴巴的，盆腹腔内的腹膜、大网膜、肠管等都会分泌一些液体，这些液体通常起到润滑和保护盆腹腔器官和组织的作用。它们在不停地分泌这些液体，也在不停地吸收这些液体。



人站立时，盆腔在人体内的相对位置较低，这些分泌的液体会积存在盆腔的低处，即子宫和直肠陷凹处。此时借助超声，我们就可以观察到在该陷凹内有一定深度的液性暗区，就是“盆腔积液”。正常人体的盆腔积液是生理性盆腔积液，积液量一般是 200 毫升左右的液体。



	产生生理性盆腔积液的原因？


可产生生理性盆腔积液的原因有以下几种：



人人都有：腹膜分泌少量浆液，可保护脏器表面和减少脏器之间的磨擦。



月经期：经血经过输卵管，逆流至盆腔。



排卵期：下次月经来潮前的 14 天左右。在排卵时，排卵创口的渗血及随卵排出的卵泡液，积聚在盆腔，且积液往往在 2 厘米以内。



黄体期：即排卵后到月经来潮的前一天，卵巢黄体破裂，创口有轻微出血，留聚盆腔，出现腹痛。若是小腹隐痛，不影响生活和工作，积液一过性或 1-2 天就可以消失，不必恐慌，但如果疼痛剧烈，或久未吸收，就应及时治疗。



盆腔积液可通过超声检查观察到，如果积液的深度小于 3cm，并且没有其他不舒服的症状，通常是不需要处理的。即使积液深度略大于 3cm，医生结合患者病史、月经期、排卵期，以及伴随症状（如腹痛程度）排除病理性盆腔积液的可能，也不需要治疗。



	病理性盆腔积液多发生于什么情况？


病理性盆腔积液，多见于以下情况，一般伴有症状。





盆腔炎



腹膜受炎性物质等异物或其他刺激，可产生大量的渗出液。患者会出现发热、下腹痛、白带异常的症状。如果没有这些症状，就不能诊断为该疾病。



进行妇科检查，可发现宫颈举痛、宫体或（及）附件区压痛、阴道分泌物异常。彩超检查发现盆腔积液。血常规检查可发现白细胞异常。





异位妊娠破裂出血或者流产出血



异位妊娠也就是宫外怀孕，即胚胎没有生长在宫腔内，长到别的位置，多位于输卵管间质部，之后破裂引起出血。通常情况下，紧急出血非常凶险，患者可在极短时间内发生致命性腹腔内大出血，危及生命。患者一般有停经史，恶心、呕吐、阴道流血、小腹疼痛等症状。



彩超检查发现附件区不均质包块、盆腔积液。但积液比较浑浊，多表现为盆腔积血。





黄体破裂



卵巢黄体破裂，创口有出血，留聚盆腔。患者可表现为黄体期小腹疼痛难缓解，且多在同房或活动后出现。



彩超检查可见附件区包块，且内部回声不均匀、盆腔积液较多、且积液比较浑浊，一般表现为盆腔积血。





腹水



肿瘤、肝硬化可能会导致大量腹水，同时会出现盆腔包块。但此时一般直接诊断是大量腹水，而不做盆腔积液的诊断。





盆、腹腔结核



一般表现为低热、乏力、消瘦、不孕等。彩超显示盆腔积液。结核检查为阳性。





总的来说，诊断为生理性的盆腔积液一般不需要处理。病理性盆腔积液大多是由于伴随其他症状，去就诊时被发现。治疗也多是针对具体病因进行，而不是只针对“盆腔积液”本身的治疗。