什么是妊娠糖尿病？


妊娠糖尿病是妊娠期间血糖水平过高的一种情况。妊娠糖尿病的症状通常在妊娠中期即孕20~24周左右开始出现。医生通常会检查孕妇妊娠24~28周的血糖情况。血液中葡萄糖水平过高可能会对孕妇和胎儿造成并发症。这就是为什么医生及时诊断妊娠糖尿病以确保孕妇血糖水平稳定很重要的原因。




	妊娠糖尿病的危害

	

	妊娠糖尿病是一种较为常见的妊娠合并症，约占妊娠期妇女的1-5%。妊娠可使隐形糖尿病显性化，使既往无糖尿病的孕妇发生妊娠高血糖，加重原有糖尿病患者的病情，对孕妇、胎儿及新生儿的健康有严重危害。那么，妊娠高血糖又有哪些危害呢？

	

	1.妊娠期高血糖给孕妇带来的危害

	

	（1）引起糖尿病患者的典型症状：妊娠期高血糖直接引起孕妇出现多饮、多食、多尿“三多”等糖尿病患者的典型症状。

	

	（2）增加妊娠期并发症的发生率：妊娠期高血糖使孕期高血压疾病发生的可能性增加，比非糖尿病孕妇高2-4倍；羊水过多发生率较非糖尿病孕妇多10倍。

	

	（3）易发感染：感染是糖尿病主要的并发症。妊娠期糖尿病患者免疫功能和抵抗力比正常人低，未能很好控制血糖的孕妇则易发生感染，比如泌尿道及呼吸道感染、皮肤感染、产褥期感染。反之，感染亦可加重糖尿病代谢紊乱，甚至诱发酮症酸中毒等急性并发症，严重威胁患者生命。

	

	2.妊娠期高血糖对胎儿的影响

	

	（1）抑制胚胎发育：妊娠早期高血糖有抑制胚胎发育的作用，导致怀孕早期胚胎发育落后，称为胎儿生长受限，发生率为21%。

	

	（2）胎儿畸形：妊娠期高血糖增加胎儿畸形率，高于非糖尿病孕妇，严重畸形发生率为正常妊娠的7-10倍。高血糖可使胚胎发育异常甚至死亡，流产发生率达15-30%。这与受孕后最初数周高血糖水平密切相关，是构成围生儿死亡的重要原因。

	

	（3）巨大儿：这是妊娠期糖尿病的另一并发症。妊娠期糖尿病患者处于高血糖状态下，胎盘对葡萄糖是通透的，从而使胎儿长期处于高血糖状态，进而刺激胎儿胰岛素的产生；而胰岛素具有促进蛋白脂肪合成和抑制脂解作用，这让胎儿全身脂肪聚集，这时会出现巨大胎儿，然而这些巨大儿多是无生气的。与正常孕妇相比，其发生率明显增高（达25%-42%）。

	

	（4）其他影响：妊娠高血糖若监测不到位，控制不满意时，易发生酮症酸中毒、高渗性昏迷及电解质紊乱的危险增大、胎儿宫内缺氧，严重时危及孕妇及胎儿生命。

	

	3.妊娠高血糖对新生儿的影响

	

	（1）新生儿呼吸窘迫综合征发生率增高：这是因为母亲高血糖，使胎儿血糖升高，从而造成高胰岛素血症。胰岛素具有延迟肺II型细胞成熟的作用，造成胎儿肺发育迟缓，从而引发新生儿呼吸窘迫。

	

	（2）新生儿低血糖：新生儿脱离母体血糖环境后，高胰岛素血症仍存在，若不及时补充糖，易发生低血糖，严重时危及新生儿生命。

	

	4.妊娠期糖尿病对产妇及子代的远期影响

	

	（1）妊娠期糖尿病会增加母亲以后发生2型糖尿病的风险：产后5年是妊娠糖尿病患者发展为糖尿病的高峰期。许多研究表明绝大多数妊娠期糖尿病患者产后可恢复正常糖代谢，但仍有40-50%的产妇在产后5-10年发展为2型糖尿病，这时就需要长期治疗。

	

	（2）产后并发症：妊娠期高血糖的产妇也易发生产后出血、产褥感染、酮症酸中毒、高渗性昏迷等并发症。

	

	（3）子代青少年期肥胖发生率升高，发生糖耐量异常和糖尿病的风险增高：糖尿病史具有遗传倾向和家族聚集性的复杂性疾病，妊娠糖尿病患者的孩子日后发生2型糖尿病的概率会较平常人概率高，但不是一定会得糖尿病。

	

	远东龙岗妇产医院温馨提示：妊娠糖尿病是指妊娠期间血糖过高，患者通常没有症状，但有些人可能会感到口渴或尿频。超重或肥胖的人患妊娠糖尿病的风险更大，在妊娠期间应该注意这些症状。通过适当治疗，妊娠糖尿病是可以控制的。但如果不及时治疗，可能会导致严重并发症如先兆子痫。大多数人的血糖水平会在分娩后恢复正常。

	

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