1.孕期为何需要补铁?
我国营养学会指出，孕中晚期对铁的需要量增加：随着妊娠的进展，孕妇血容量和红细胞数量逐渐增加，胎儿、胎盘组织的生长均额外需要铁，整个孕期约额外需要铁 600～800 mg，即孕中期和孕晚期铁的推荐每日摄入量达到24 mg和29 mg。因很难从膳食中得到补充，故主张妊娠4个月开始口服补充铁剂。
2.如何补铁?
世界卫生组织推荐，妊娠期血红蛋白(hemoglobin, Hb)浓度<110 g/L时，可诊断为妊娠合并贫血(贫血严重程度分级如下图1所示)。血清铁蛋白浓度<20 ug/L可诊断铁缺乏(iron deficiency, ID)。
所有孕妇在初次产前检查时(在妊娠12周以内)检查外周血血常规，每8~12周重复检查血常规。有条件者可检测血清铁蛋白。
01
诊断明确的孕妇缺铁性贫血(iron deficiency anemia, IDA)孕妇应补充元素铁100~200mg/d，治疗2周后复查Hb评估疗效，通常2周后Hb水平增加10g/L，3~4周后增加20g/L。治疗至Hb恢复正常后，应继续口服铁剂3~6个月或至产后3个月。
02
非贫血孕妇如果血清铁蛋白<30 μg/L，应摄入元素铁60 mg/d，治疗8周后评估疗效。患血红蛋白病的孕妇如果血清铁蛋白<30 μg/L，可予口服铁剂。
