分娩全过程,即总产程,指从规律宫缩开始至胎儿、胎盘娩出的全过程,临床上分娩分为如下三个产程:
第一产程
又称宫颈扩张期,指从规律宫缩开始到宫颈口全开(10cm,也就是常说的10指)阶段。该阶段又分为潜伏期和活跃期:
(1)潜伏期:指宫口扩张的缓慢阶段,一般会持续为8-16小时,不过具体持续时间因人而异,比如相比一胎妈妈,二胎妈妈在该阶段所花时间会相对少一些。
(2)活跃期:为宫口扩张的加速阶段,一般在宫口开至4-5cm就可进入活跃期,直至宫口全开,通常持续4-8小时。
该产程开始时,子宫收缩力还比较弱,持续时间较短(约30秒),间歇时间较长(约5-6分钟),但随着产程进展,宫缩强度会增加,持续时间延长,间歇时间缩短。
第二产程又称胎儿娩出期,指从宫口全开至胎儿娩出阶段。一般初产妇需0.5-2小时。
胎头接近阴道口,外阴和肛门部位由于胎头压迫骨盆底而显得膨出。不久就会看见胎头,胎头随着每次宫缩向前移动,当宫缩消失时,可能又会稍稍向后滑进。当胎头的顶部可以看见时,通常医生会告诉产妇不要太用力,因为如果胎头娩出太快,产妇会阴处的皮肤可能会撕裂。而如有严重撕裂的危险,或者妈妈和胎儿出现病理情况急需结束分娩时,医生会建议进行会阴侧切。当胎头扩张阴道口时,产妇先会有刺痛感,随之而来的是麻木感,这是因为阴道组织被扩张得很薄时,阻滞了神经的传导所造成。
第三产程又称胎盘娩出期,即从胎儿娩出到胎盘娩出这段时间,一般约需5-15分钟。
胎儿娩出后,仍会有宫缩促使胎盘娩出,大多数情况下,胎盘在生产过程中会自然剥落,但若没有,医生就会通过人为的方式协助胎盘娩出。