临床表现

	1.症状

	慢性阻塞性肺气肿常在慢性支气管炎的基础上发生，这时除慢性支气管炎原有的咳嗽、咯痰反复发作外，还出现了逐渐加重的呼吸困难，后者揭示了肺活量的下降，这就是肺气肿的典型症状。初仅在劳动或上楼、登山等体力活动时有气急表现，随着病情的进展，可在平地活动甚或在静息不活动时也出现气短、呼吸困难。肺气肿患者的慢性支气管炎急性发作过程中，支气管分泌物增多，阻塞支气管，通气功能障碍进一步加重，胸闷、气急明显加剧，严重时可出现呼吸功能衰竭。常有口唇紫绀、头痛、嗜睡、神志恍惚、食欲下降、腹胀闷等征象。

	

	2.体征

	早期阶段其体征不明显，随着病情发展，出现桶状胸(即胸廊的后后径较常人明显增大，甚至接近于患者本人胸廓的左右径而呈圆桶状)，呼吸动度减弱，呼吸频率增加，呼气比吸气时间明显延长。双手放于患者胸部而让患者说“啊”时，触觉传导较正常人明显减弱，甚或消失。由于肺过度膨胀而使胸廓上下径也增加，这表现为肝上界下移(肝上界即肺下界，肝肺间以膈肌为界)，肝上界可用叩诊方法叩得，由肺叩向肝，可发现交界处叩诊音由淸音变成浊音。听诊可发现心音遥远，全肺呼吸普遍减弱，呼气时间相对延长，并发感染时肺部可有湿罗音。