“心脏有明显杂音”是心脏病吗？家长带孩子进行体检的时候，可能会听说过“孩子心脏有轻微杂音”。但“轻微”并不意味着家长可以任其发展。少数孩子心脏有杂音，可能还需要做进一步的超声检查。据我院儿保科陈秀花主任介绍——宝宝听诊时心脏有杂音，可能与心脏室间隔缺损有关，也就是先天性心脏病中的一种。
	

		
	

		先天心脏病是胎儿时期心脏血管发育异常所致的心血管畸形，是小儿较为常见的心脏病，小儿先天性心脏病有许多种类型，主要有法洛氏四联综合征、房间隔缺损，室间隔缺损，肺动脉狭窄、动脉导管未闭等。其中，室间隔缺损在新生儿先天性疾病中占比也相对较高。
	

		


	

		

			

				

					

						

							01
						

							什么是室间隔缺损
					
				
				

					

						
				
			
		
	
	

		

			

				

					
				

					通俗来说，我们的心脏可以分为四部分，即上下左右四个腔。上面两个为心房，下面两个为心室，四个腔有所连接、但相对独立。将左右结构分开的两个结构叫做房间隔、室间隔，如果室间隔上出现了缝隙，就有可能是室间隔缺损。
				

					

						
					

						
					

						
				
			
		
	


	

		

			

				

					

						

							

								02
							

								满月体检，心脏有明显杂音？
						
					
					

						

							
					
				
			
		
	


	据我院儿保科陈秀花主任介绍，她曾在为一位刚满月的宝宝做健康体检时，就发现了宝宝心脏有明显杂音。“室间隔缺损症状主要取决于缺损大小、缺损部位及血液反流量，当时接诊时，能明显听到宝宝心前区Ⅲ级以上收缩全期杂音。”陈主任这样说。这对当时初为父母的家长来说显然是一个出乎意料的消息。

	

	随后在陈秀花主任建议下，宝宝家长带着孩子做了进一步检查，发现宝宝确实存在心脏室间隔缺损的问题，并需要尽快进行手术，于是宝宝在三个月大时做了心脏手术。

	在宝宝六个月时，家长带着孩子再次前来进行例行体检，此时宝宝恢复状态已经非常好，心跳也强而有力。对此孩子家长亦十分感激，称多亏了陈秀花主任的细心检查和督促，才能让宝宝抓住了手术时机，恢复健康。

	

	

	

	根据陈主任所说，室间隔与房间隔不同，当室间隔缺损过大时，会导致血液从左到右分流，并涌入肺动脉，甚至发展为肺动脉高压。因此如果孩子有这种情况，就需要及早进行检查干预，一般来说，如果室间隔缺损过大，手术时机便比较重要。但因为许多家长没有及时带孩子诊断治疗，所以可能导致孩子失去了宝贵的手术时机。

	

		

			
	
	

		

			

				

					

						

							

								03
							

								心脏轻微杂音 室间隔缺损5mm
						
					
					

						

							
					
				
			
		
	


	

		


	在临床实践中，室间隔缺损较小的症状不太明显，也有可能自行闭合，但这并不意味着家长可以听之任之。在陈秀花主任接诊过的宝宝中，就有一个宝宝在三个月体检中提示心脏有轻微杂音，家长却未给予注意的例子。

	

	“这位宝宝在三个月体检时，体检医生就曾提醒家长，孩子心脏有杂音，但家长没有给予重视。直到八个月体检时，我跟家长说，孩子的心脏有杂音，但需要认真听才能听得出，初步判断为Ⅰ-Ⅱ级收缩期杂音，需要做进一步超声检查，家长才开始重视起来的。”陈秀花主任这样说。经过心脏彩超检查，该宝宝室间隔缺损5mm，还需要定期进行复查。

	陈秀花主任告诉我们，心脏的主要功能体现在心室，当心室出现问题而不给予充分重视，有可能会影响孩子的生长发育及生活质量，因此需要根据患儿年龄、生长发育状态、缺损大小、缺损部位及发展情况等因素进行综合评估，在合适的时间段进行介入治疗。

	

	不管是先心病还是其他如小儿抽动症、新生儿黄疸持续过久、新生儿早期低血糖等疾病，都有可能影响到孩子的生长情况甚至是智力发育。只有定期进行儿童保健系统体检，才能及早发现异常并进行干预，减少对孩子生长发育、智力发育的影响，陈秀花主任这样传达。席间也提到了部分因耽误治疗，导致孩子长大后生活严重受影响的例子。

	

	目前，许多家长对儿童体检仍存在许多的误区，诸如小儿心脏病类的疾病也常常到了出现症状时才被发现。对此，陈秀花主任希望更多的家长都能转变观念，定期带孩子进行健康体检，以免耽误孩子健康。