围生期营养过剩对母儿的危害

	孕前或孕期超重妇女,可致新生儿出现早产、巨大儿、出生缺陷风险增高和围生儿死亡率增高。

	

	孕期营养过剩所致的超重和肥胖,使孕妇发生妊娠并发症风险增加。Nohr等[17]研究表明,超重孕妇和肥胖孕妇,发生妊娠期高血压几率,分别为正常体重孕妇的2.5和3.2倍;子痫前期的几率,分别是正常体重孕妇的1.6和3.3倍;无论孕前还是孕期,与正常体重孕妇相比,肥胖孕妇对胰岛素抵抗性更高。因而,肥胖孕妇应早期检测血糖,而不能等到妊娠24~28孕周的标准检测时期再检测。

	

	围生期营养失调对母儿的远期影响

	营养不良与过剩,分别为能量和蛋白质或其他营养素供给不足与过多所致,可统称为营养失调目前,我国孕期营养缺乏状况有所好转,但孕期营养过剩、胎儿高血糖暴露等,对健康的影响值得关注。

	母乳喂养有利于产妇子宫复原,消耗体内多余脂肪、预防卵巢癌等。不过,产后能量和蛋白质摄入过多及孕期增重过多,产妇体重恢复缓慢,均可致产后肥胖。国内研究发现,孕期增重过多,产后营养过剩妇女的肥胖比例逐年上升。

	

	母乳喂养对子代的影响

	产妇营养既关系到产妇自身健康,同时直接影响乳汁分泌和质量。多项研究表明,母乳喂养有人工喂养不可比拟的优势,并对后代健康具有调控作用。因此,在婴儿期应选择合适的喂养方式以避免体重增长过快。

	

	因此,保证围生期孕产妇合理均衡的营养,对优生、优育是要的,这直接关系到我国人口质量提高。如何使孕产妇和胎儿达到较佳营养状态,一直是围生医学研究领域的重要课题,围生期孕产妇和胎儿对营养物质的需求处于不断变化之中,而孕产妇的体质、遗传因素及对一些营养相关性疾病的易感性不同,要达到较佳营养状态并非易事,因此,建立系统化围生营养管理体系很有必要。从产前到产后,由产科专家制定专门的营养治疗方案,临床营养师提供个性化营养评估、详实的膳食营养指导和膳食处方,通过这种专业化的医疗团队为孕产妇进行系统化的围生期营养管理,可明显减少母儿并发症及合并症,而让其达到获得优良妊娠结局的目的。其次,运用多种临床监测和检验手段,提高预测胎儿体重准确性,及时纠正宫内FGR或胎儿宫内发育过快趋势;及时筛查孕产妇营养相关性疾病,尽早发现孕产妇存在的营养问题,以达到尽早实施营养干预的目的。

	

	总之,围生期营养失调与不良妊娠结局机制,目前尚待进一步研究证实。有实力的医院可建立围生营养研究中心,吸纳儿科、营养学、病理学、流行病学等学科人员参与,并参加国内、国际性多中心前瞻性的研究合作,针对目前我国围生期营养存在的主要问题,建立对孕产妇和胎儿营养客观有效的指标评价方法,探索营养供给的较佳途径。