瘢痕子宫

	妊娠期糖尿病

	体重超重

	不论是哪一个词

	都会让医生眉头一皱

	
当这诸多风险因素集中在一个产妇身上时，考验的是医生团队的技术水平和心理素质。8月13日11点12分，远东龙岗妇产医院为一名体重为233斤且患有妊娠期糖尿病的瘢痕子宫产妇顺利实施了剖宫术，喜迎一名4000g的可爱男宝宝，目前产妇及宝宝的情况均良好。



据悉，该产妇为彭女士，今年28岁，此次为二胎生产，2013年因“巨大胎儿”于外院实施剖宫产手术。自2019年11月5日发现怀孕后，主动选择远东龙岗妇产医院建册，多次在我院进行孕期检查，全程由鲁颖主任密切跟踪。



2020年6月8日孕期检查结果显示，彭女士体重118kg，体重指数43.34kg/m2，血糖为5.15-7.0-7.06mol/L，体重超重且有妊娠期糖尿病。鲁颖主任发现后，及时建议其进行饮食控制、适当运动，尽力降低妊娠期糖尿病暗藏的生产风险，密切关注胎心、胎动及产程进程情况。



8月9日B超显示，胎儿生物物理评分8分，子宫下段肌层zui薄处1.3mm，胎儿估重3300g。鉴于彭女士的特殊情况，医生与彭女士及其家属进行充分沟通后，选择剖腹产方式分娩。



8月13日10点56分，彭女士被送入手术室。鲁颖主任、肖海燕医生、邓清华医生及助产士黄丽华积极完善术前准备，予以备血，并邀请新生儿科邓鲲主任监产，一切工作紧张有序的进行。



术中，鲁颖主任主刀，熟练使用产钳顺利取出胎儿头部，肖海燕医生全身心投入，时刻没有放松，助产士黄丽华热心为彭女士疏导心理、安抚紧张情绪。经过众人努力，11点12分，一名4000g的可爱男宝宝顺利降生。目前，彭女士与宝宝精神状态均良好，已转入病房进行常规观察。


	

	此次手术难在哪?
01瘢痕子宫

瘢痕子宫，即子宫进行过手术。

●妊娠早期：胎盘植入时在zui后一次剖宫产切口疤痕处很可能会造成子宫破裂，此时建议终止妊娠。

●妊娠中期：切口妊娠未及时终止时，胚胎越长，瘢痕越大，直接导致子宫损伤。

●妊娠后期：妊娠后约28周，胎盘可以移动到瘢痕处，并深入子宫，医学上称为前置危险胎盘。

●分娩危险：如果子宫结疤，在分娩时发生撕裂，很容易造成子宫破裂和产后出血。



02妊娠期糖尿病

通常妊娠早期随孕周增加，空腹血糖水平逐渐下降，因此往往选择在怀孕第24～28周或28周后的初次产前检查进行检查。虽患者糖代谢多数于产后能恢复正常，但将来患II型糖尿病机会也会随之增加。如病情较重或血糖控制不良者，对母婴的影响极大，近、远期出现并发症几率也会增高。



03体重超重

●引起很多慢性疾病：容易发生妊娠并发症，常见的有糖尿病、高血脂、妊娠高血压、静脉炎等。

●引起难产：容易发生宫缩无力、大出血，如果进行剖腹产，因为腹部的脂肪太多，手术的困难也比较大。

●影响胎儿的发育：体重超重的孕妇如果患上了妊娠高血压、糖尿病等病症，胎儿吸收的糖分过多，孕妇可能就会生出巨婴。

●引起胎儿死亡：如果孕妇过重，那么胎儿发生死亡的几率也比体重标准的孕妇高很多。


	

	三位医师为宝宝保驾护航


鲁颖

副主任医师、妇产科行政副主任

从事妇产科临床工作20余年，于医学期刊发表多篇论文。擅长孕期保健、妇产科常见病、疑难病、妊娠合并症及并发症、妇产科急危重症。



肖海燕

妇产科主治医师

从事妇产临床工作近30年，于医学期刊及省级医学期刊发表多篇学术论文，曾获深圳市科研成果奖。擅长妇产科危重症的抢救、困难性剖宫产、宫外孕、输卵管吻合术等手术及妇产科常见病多发病的诊治。



邓清华

妇产科主治医师

从事妇产临床工作近20年，擅长正常产、异常分娩诊断及处理，产科妊高症、产后出血等产科各种手术。