（1）输卵管功能受损后的表现



1）输卵管不通：

输卵管通畅是受孕必不可少的主要条件之一，输卵管的管腔比较狭窄，最窄部分的管腔直径只有1～2mm。当发生输卵管炎或盆腔炎时，输卵管的最狭窄部分及伞端很容易发生粘连或完全闭锁。精子和卵子就不能在管腔内相遇，因而造成不孕。输卵管不通一般有3种类型:一是输卵管完全不通，且病损严重；二是输卵管闭塞不通，但损坏程度比较轻微；三是输卵管通而不畅。



2）输卵管妊娠（宫外孕）：

卵子在输卵管壶腹部受精，受精卵因某些原因在输卵管被阻，而在输卵管的某一部分着床、发育，发生输卵管妊娠，俗称“宫外孕”，以输卵管壶腹部妊娠为最多。



3）输卵管炎：

输卵管炎在不孕妇女中较为常见，其病因是由于病原体感染引起，最容易发生感染的时间是产后、流产后或月经后。性生活过频、月经期性交等也可以引起感染而发生输卵管炎。少数患者是因邻近器官的炎症直接蔓延而来，如阑尾炎或机体其他部位的感染灶经血行传播达输卵管引起感染。



4）输卵管积水：

是指输卵管受病原体感染引起炎症以后，炎性渗出液以及黏膜细胞的分泌液积存于管腔内，影响输卵管的运输功能。



（2）输卵管功能的检查方法



1）输卵管通液术：

是检测输卵管是否通畅的一种方法，并且具有一定的治疗功效，即通过导管向宫腔内注入液体，根据注射阻力的大小，有无回流及注入液体量和患者感觉等判断输卵管是否通畅。在月经干净3～7天，术前3天内禁性生活，进行检测，准确率相对较低，在30%左右。

适应症:

①不孕症，男方精液正常，疑有输卵管阻塞者；

②检验输卵管再通术和输卵管成形术的效果；

③对输卵管黏膜轻度粘连有疏通作用。



2）子宫输卵管造影：

是通过导管向子宫腔及输卵管注射造影剂，X线下透视和摄片，根据造影剂在输卵管及盆腔内的显影情况了解输卵管是否通畅、阻塞的部位及子宫腔的形态。该检查损伤小，能对输卵管阻塞作出较正确诊断，准确率可达80%，且具有一定的治疗作用。在月经干净3～7天，术前3天内禁性生活，进行检测。



适应症：



①了解输卵管是否通畅及其形态、阻塞部位；



②了解子宫形态，确定有无子宫畸形及类型，有无宫腔粘连、子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜息肉及异物等；



③内生殖器结核非活动期；



④不明原因的习惯性流产，于排卵后造影了解宫颈内口是否松弛，宫颈及子宫是否畸形。



3）妇产科内镜输卵管通畅检查：

包括腹腔镜直视下输卵管通液检查、宫腔镜下经输卵管口插管通液试验和腹腔镜联合检查方法，其中腹腔镜直视下输卵管通液术的检查准确率可达90%～95%。但内镜手术费用高，是一种创伤性手术，故不推荐作为常规检查方法。通常在对不孕、不育患者行内镜检查时例行输卵管通液检查。