儿童生长发育是一个多因素影响的过程，遗传调节、营养和疾病等环境因素对其影响也十分明显。

	

	　　临床上，我们常常可以看到慢性肾病患儿伴随生长发育迟缓的问题，那么该如何及早发现、及时干预，让患儿尽可能与一般同龄儿身高无异呢？

	

	　　1、什么是生长发育迟缓

	

	　　生长发育迟缓又叫「矮小症」，简单筛查标准为：在相似环境下，身高较同种族、同性别、同年龄健康儿童身高均值低2个标准差（一2SD）以上或处于第3个百分数以下。

	

	　　举个例子，3岁男孩身高在89.3～104.6厘米（±2SD），3岁女孩身高在88.2～103.4厘米（±2SD），都属于正常身高。但如果3岁男孩低于89.3厘米，3岁女孩低于88.3厘米，家长就该多关注孩子的身高发育情况。

	

	　　2、为何肾病患儿易并发矮小症

	

	　　肾病综合征临床表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高胆固醇血症以及水肿。

	

	　　目前认为肾病综合征的患儿发生生长障碍的机制：

	

	    一是大量蛋白尿不仅丢失大量营养物质，也伴随着生长因子的丢失；

	

	    二是糖皮质激素的长期使用抑制下丘脑分泌生长激素，影响骨骼生长，还可促进骨溶解和骨质吸收，直接抑制软骨生长。

	

	    此外，肾病综合征患儿常发生甲状旁腺功能减退，可能影响患儿的生长发育。

	

	　　肾脏病（CKD）对儿童的生长和发育产生抑制作用，可以导致生长显著落后。

	

	　　此外，在CKD进展晚期，机体出现多种生理机制和代谢紊乱与并发症，如低卡饮食摄入、营养不良、骨骼代谢失常、水电解质失衡、贫血、代谢性酸中毒等，共同导致了生长障碍的发生。

	

	　　3、肾病患儿该如何防治矮小症

	

	　　肾病患儿家长应密切关注孩子身高。

	

	　　非青春期3个月量1次身高，青春期1个月量1次身高，制作成生长曲线图以随时检测。

	

	　　必要情况下，3岁以上的孩子可每年测1次骨龄，一旦出现生长迟缓、骨龄提前并且身高不理想的情况，要及时查出病因，对症治疗。

	

	　　矮小症早期发现、及早干预，是完全可以治愈的。

	

	　　3～16岁是儿童身高增长的黄金时期，也是帮助矮小症患者身高增长的最佳时期。

	

	　　要保证肾病患儿优质蛋白的足量摄入，适当补充维D钙。

	

	　　如果发生了矮小症，在排除其他全身原因引起的身材矮小外，可以使用生长激素作为一线治疗，但使用时机应咨询专业医师根据情况而定，比如患者使用的糖皮质激素的剂量应足够小，否则效果可能欠佳。

	

	

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