剖宫产,是外科手术的一种,指手术切开产妇的腹部及子宫来娩出婴儿。通常剖宫产是为了避免因阴道生产可能会对母婴性命及健康造成的损害。
一般哪些情况下建议剖宫产?
(1)胎儿窘迫
胎儿窘迫可发生在妊娠的各个时期,特别是后期及阵痛之后。胎儿窘迫的原因很多,例如脐带绕颈、胎盘功能不良、吸入胎便,或是产妇本身有高血压、糖尿病、子痫前症等并发症。
大部分的胎儿窘迫可通过胎儿监视器看到胎儿心跳不好,或是在B超下显示胎儿血流有不良变化,如果经过医生紧急处理后情况仍未改善,则应行剖宫产术马上将胎儿取出,以免发生生命危险。
(2)产程迟滞
产程迟滞是指产程延长。通常宫颈扩张的时间因人而异,但初产妇的宫颈扩张时间平均比经产妇长,需14-16小时,但若超过20小时则称为产程迟滞。
通常造成产程迟滞的原因,有可能是子宫收缩力量的异常、胎儿身体或胎位异常、母亲产道异常等。如果有明显的产程迟滞情况发生,却仍然勉强选择经阴道分娩,则可能会对胎儿或母体造成伤害。
(3)骨盆狭窄,或胎头与骨盆腔不对称
产妇如果有骨盆结构上的异常,比如患有小儿麻痹、有骨盆骨折病史、身材过于娇小或患有侏儒症等,由于骨盆出口异常无法让胎儿顺利通过,应选择剖宫产。
另外,即使产妇本身的骨盆腔无异常,也不狭窄,但因为胎儿的头太大,无法顺利通过产道,这也是要进行剖宫产的。
(4)多胎妊娠
如果产妇怀的是双胞胎,且胎儿、胎位都是正常的,可以尝试自然分娩,但若是三胞胎或更多胎的怀孕,则建议考虑剖宫产。
(5)胎盘因素
胎盘的位置及变化与分娩方式也有关系,比如胎盘位置太低,挡住了子宫颈的开口;前置胎盘,或是胎盘过早与子宫壁剥离而造成大出血或胎儿窘迫等,也都是剖宫产的可能原因。
(6)胎位不正
如出现臀位、横位等胎位不正时,经利弊权衡,也有可能会选择剖宫产。
(7)子宫曾做过手术
如前一胎是剖宫产等,由于子宫壁上面有手术留下的瘢痕组织,这些瘢痕组织会增加子宫在阵痛时破裂的风险,所以多数情况下会选择剖宫产。
(8)母体不适合阴道生产
如孕妈本身有重大疾病(如子痫前症、心脏病等),经医生评估无法进行阴道生产的情况,也需进行剖宫产。