【护理诊断】
1.气体交换受损。与肺组织功能下降继发于心衰有关。
2.淸理呼吸道无效。与咳嗽无力/疲乏、痰粘稠有关。
3.低效性呼吸形态。与气管、支气管阻塞及虚弱有关。
4.体液不足。与液体量摄入减少有关。
5.体液过多。与心输出量减少引起排尿少有关。
6.营养失调——低于机体需要量。与疲劳、呼吸困难厌食有关。
7.语言沟通障碍。与呼吸困难导致说话费力有关。
8.有感染的危险。与虚弱状态、无能力充分排痰、药物引起的免疫抑制有关。
【预期目标】
1.病人主诉喘憋症状减轻。
2.病人呼吸道保持通畅并能掌捤有效的排痰技巧。
3.显示呼吸状态不断——每分钟至少10-20次深而规则的呼吸。
4.生命体征、电解质正常,没有脱水的症状及体征一能口服液体一调整活动量。
5.病人水肿减轻并皮肤保持完整。
6.保持适宜的营养状态一恢复或保持体重。
7.病人无效支流次数减少。
8.细菌培养阴性。
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