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脑垂体瘤会引起闭经吗?

发布时间:2020-06-09
垂体肿瘤中催乳素瘤是常见的垂体肿瘤,其次为颅咽管瘤、生长激素分泌细胞瘤、促肾上腺皮质激素分泌细胞瘤和促甲状腺激素分泌细胞瘤。不同性质的肿瘤可出现不同症状,但多有闭经的表现。垂体腺瘤多发于成年人,儿童少见。成年人的垂体腺瘤多为有分泌功能的腺瘤,内分泌紊乱常常是患者求治的原因,而不是神经压迫症状。垂体肿瘤的发病原因至今不清楚,近年来研究发现,垂体本身基因改变与垂体瘤的发生有关。 

催乳素瘤属良性,生长速度缓慢,该瘤是引起闭经最常见的病因之一。催乳素瘤是由垂体分泌过量催乳素引起的下丘脑-垂体疾病中常见的一种疾病,典型的临床表现有闭经、溢乳、不孕(育)、高催乳素血症及垂体占位性病变。有临床症状的催乳素微腺瘤一般不会长成大腺瘤。部分腺瘤有侵袭性,出现腺瘤增大及血催乳素升高。 
 表现:典型的临床表现为闭经、溢乳。 
 
(1)闭经:
 垂体催乳素瘤患者最早的症状是闭经,闭经时间的长短与血清泌乳素(PRL)升高程度相关。 
 
(2)溢乳:
 重要症状,溢乳量多少不等,多时易被患者觉察,少时需挤压乳房才能发现,也可呈乳水状。还有不育、头痛、视力或视野障碍、失明等表现。部分患者由于雌激素水平低落,可出现面部阵发性潮红,性情急躁,性欲减退,阴道干燥,性交困难、骨质疏松等。 
 
诊断: 
 (1)多数患者常以闭经或不育为主诉就诊,对非哺乳期妇女询问是否有溢乳,并有无服用引起催乳素升高的药物,有无视力的改变及头痛。 
 (2)催乳素测定超过60~100ng/ml,患者出现闭经,如无服药史,必须除外垂体瘤的存在。其他生殖激素:促卵泡素、黄体生成素、雌二醇值低于正常,测定促甲状腺素,T3、T4,排除原发性甲状腺功能减退。 
 (3)影像学检查:对诊断垂体瘤有决定性的意义,通过了解蝶鞍,间接确定肿瘤的存在及大小。 
 1)CT:能辨认直径3mm以上的肿瘤,可早期发现垂体微腺瘤(直径<10mm),对诊断垂体大腺瘤(直径>10mm)的准确性可超过95%,还可确定肿瘤是否已向蝶鞍上扩展及其范围,并用于指导治疗和随访。 
 2)磁共振(MRI):诊断垂体瘤比CT更优,可发现直径1~2mm的肿瘤,尤为适合妊娠期垂体瘤的检查。 
 处理:主要包括药物治疗及手术治疗。药物治疗常用于瘤体较小患者或手术后的巩固治疗。直径<1cm的垂体催乳素微腺瘤无须手术,首先选择药物溴隐亭治疗;对于垂体催乳素大腺瘤患者,可通过手术治疗。γ刀治疗是垂体瘤的次选治疗方式。手术切除肿瘤,手术后再用药物巩固疗效;放射治疗仅为一种辅助手段,可防止肿瘤增大。
 

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