子宫肌瘤、卵巢囊肿、宫颈上皮内瘤变、瘢痕憩室作为高龄女性备孕路上的“四大拦路虎”。
一、子宫肌瘤
子宫肌瘤为女性常见的生殖道良性实体瘤，发生率随年龄增长而升高，于40岁左右达高峰。常见的临床表现包括月经异常、贫血、盆腔痛等。
虽然子宫肌瘤的患者大多都能自然受孕，但文献报道此类患者具有较高的自然流产、早产、前置胎盘、胎盘早剥、胎位不正、剖宫产、产后出血和产科子宫切除发生率。
二、子宫瘢痕憩室
剖宫产瘢痕憩室发生率为百分之四到百分之九，临床表现以月经淋漓不尽、慢性下腹痛、继发不孕为主。经阴道超声对其诊断率高，宫腔镜检查可确诊。
再生育使得瘢痕憩室是否需孕前手术成为目前争议性话题，而能否妊娠及妊娠an全性是患者关心的问题。
三、卵巢肿瘤
绝大多数卵巢肿瘤无典型临床症状，常于妇科检查或超声等影像学检查时偶然发现。可分为功能性、良性和恶性3类，且大部分为良性疾病。流行病学调查，育龄妇女发病率百分之七点八，有症状者多需外科手术处理，50岁以上者恶性率百分之零点三。
因此，对于高龄孕妇合并卵巢肿瘤，更应该先排除恶性可能。
四、宫颈上皮内瘤变
宫颈上皮内瘤变CIN好发年龄30岁左右，不适当的CIN处理可能增加宫颈癌的发病风险，抑或过度处理可导致相应并发症发生并影响妊娠结局如继发不孕、流产、早产等。高龄备孕的部分人群可能是既往有CIN病史或既往曾因CIN已行宫颈锥切术。
因此，对CIN采取科学合理的处理是使得有生育要求的妇女利益优化。
